RP 112 - Sociedad Argentina de Pediatría

Sociedad Argentina de PediatríaDirección de Congresos y EventosComité Nacional de Infectología PediátricaVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LAS NEUMONIAS ASOCIADASA ASISTENCIA RESPIRATORIA MECANICA (NAR) ENUNA UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA PEDIATRICA (UTIP)SP 150Arias López M. 1 ; Berrondo C. 2 ; Sheehan M. 3 ; Bakir J. 4 ;Orlando N. 5 ; Vázquez M. 6 ; Cabrera M. 7 ; Beltrán E. 8 ;Carrasco H. 9 ; Farias J. 10 ; Procopio A. 11 ; Gentile A. 121 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12HOSPITAL DE NIÑOS RICARDO GUTIÉRREZINTRODUCCIÓNLas NAR son una de las causas más importantes de morbimortalidaden pacientes internados en UTIP.OBJETIVOSEstudiar las características clínicas y epidemiológicas de lospacientes con NAR.MATERIAL Y MÉTODOSSe estudiaron los pacientes internados en UTIP entre enero/04 y diciembre/07 que presentaron NAR utilizando la metodologíay definiciones del Programa Nacional de Vigilancia deInfecciones Hospitalarias de Argentina (VIHDA), comparablescon el National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS). Seutilizó el aspirado traqueal como técnica diagnóstica. Los datosfueron analizados a través del programa Epiinfo v.6,04.POBLACIÓNSe estudiaron 124 pacientes que presentaron 152 episodiosde NAR (1,2 episodios/paciente), 53,2% de sexo masculino,mediana de edad: 15,8 meses (1 mes -18 años), 12,9% desnutridosde segundo y tercer grado, 10,5% inmunodeprimidos.RESULTADOSLa tasa global anual de infección nosocomial (IN) fue 28,3‰días paciente (IC95% 23,7 - 33,0). La tasa de NAR fue 9,0‰días ARM (IC95% 6,0 - 11,9) con una tasa de utilización deARM del 82,7% (IC95% 81,6 - 83,8), siguiendo en frecuenciaa la tasa de infección urinaria asociada a sonda vesical (13,3‰días sonda vesical IC95% 8,3 - 18,2). Del total de IN asociadasa dispositivos, las NAR representaron la 1º causa 26,2%(152/581). La mediana del tiempo de aparición del primer episodiode NAR fue de 10 días (4-31días). En el 79,6% (121/152) de las NAR se obtuvo documentación bacteriológica; 28fueron infecciones mixtas. Los gérmenes hallados fueron: a)bacilos Gram negativos 91,3% (136/149), siendo los más frecuentes:Acinetobacter baumanii 38,3%, Pseudomonasaeruginosa 26,8%, Klebsiella pneumoniae 7,4%, b) cocos Grampositivos: Staphylococcus aureus 8,7% (13/149). La mortalidadfue del 40,3% (50/124): 24 (19,4%) causadas por IN, 7(5,6%) asociadas a IN y 19 (15,3%) no asociadas a IN.CONCLUSIÓNEn la UTIP las NAR fueron la segunda causa de IN asociadasa procedimientos invasivos. Los agentes más frecuentementeaislados fueron los bacilos Gram negativos. Una vigilanciaepidemiológica oportuna de las IN en las UTIP permitirá ajustarlas medidas de control.NIÑOS SANTAFESINOS HOSPITALIZADOSPOR DIARREAS POR ROTAVIRUSBeltramino J. 1 ; Navarro L. 2 ; Millan A. 3 ; Sforza J. 4 ;Gamba N. 5 ; Bosque C. 6 ; Stupka J. 7HOSPITAL DE NIÑOS O ALASSIA 1 2 3 4 5 6 ;LAB. GASTROENTERITIS VIRALES ANLIS MALBRÁN 7INTRODUCCIÓNEn Argentina, en 1.991, el riesgo de padecer diarrea aguda(DA) por rotavirus y necesitar atención médica fue 1 cada 8niños e internación 1 de 31. En Santa Fe, en 1.992 fue elprincipal agente de DA en lactantes internados y desde 2005se lo investiga en forma sistemática en la unidad centinela dediarreas (UCD) del Hospital de Niños O Alassia (HNOA).OBJETIVODescribir niños santafesinos internados con diarrea porRotavirus.MATERIAL Y MÉTODOEstudio retrospectivo y descriptivo. Entre octubre 2005 y septiembre2006 se revisaron fichas de UCD de pacientes internadosen el HNOA. En materia fecal se investigó Rotaviruspor ELISA (IDEIA Rotavirus Dako Cytomation) además serealizaron parasitológicos y coprocultivos. Se registraron variablesclínicas, bioquímicas y epidemiológicas. Los serotiposse estudiaron en ANLIS Malbrán. Criterios de exclusión: < 1mes; > 15 años; inmunodepresión y desnutrición severa.RESULTADOSDe 147 internaciones por DA, 40 (27,2%) fueron reactivosSP 151para Rotavirus. Fue el patógeno mas frecuente y entre marzoa septiembre motivo del 77,5% de las internaciones porDA. Edad media: 1,26 años. Menos de 6 meses: 22,5%; 6 a12 meses: 22,5%; 1 a 2 años: 32,5% y > de 2 años: 22,5%.Mediana de Internación: 3,5 días. Ninguno vacunado contraRotavirus. El 12,5% de las madres abandonaron la escuelaprimaria; el 70% amamantaba o lo hizo durante 6 meses. El8% de los niños asistía a guardería. Sólo 1 tomaba agua nopotable. Signos de deshidratación: 62,5% sin shock, 20% consignos de shock hipovolémico Vómitos: 82%, y fiebre 75%.Acidosis metabólica: 71%. Ionogramas (34/40); hipernatremia:13%; hiponatremia: 8%; hipopotasemia: 23% e hiperpotasemia8%. Con criterios para sepsis 5 pacientes, 2 de ellos fallecieronpor fallo multiorgánico con cultivos sanguíneos,fecales y LCR: negativos. En el 90% de los casos fue únicoagente, de 33/40 coprocultivos: 3 + (2 S. flexneri, 1 EPEC);de 40/40 parasitológicos: 3 + (2 G. lamblia, 1 B. hominis y 1Entamoeba coli). Hemocultivos 12/40, todos negativos. Recibieronantibióticos 11 niños, 7 ceftriaxona. Se realizóserotipificación a 14/40, 1 (G-P8), 3 (G2), 5 (G4) y 5 (G9).CONCLUSIÓNEn la muestra estudiada Rotavirus causó el 27,2% del totalanual de internaciones por DA y más del 75% de las sucedidasen otoño-invierno. Los serotipos más frecuentes fueron G4 yG9. Presentaron cuadros severos el 12,5% de los niños y laletalidad asociada a Rotavirus fue del 5%.–132–