RP 112 - Sociedad Argentina de Pediatría

Ferrucci G. 1 ; Quinzan L. 2 ; Martese G. 3HTAL. DE AGUDOS DR. ABEL ZUBIZARRETA 1 2 3INTRODUCCIÓNLa brucelosis es una zoonosis de distribución mundial. Lasvías de transmisión son múltiples y en pediatría la más frecuentees por ingesta de carne cruda y lácteos no pasteurizados.OBJETIVOPresentar un caso clínico de brucelosis en una niña inmunocompetente.MATERIAL Y MÉTODOSAnálisis de la historia clínica y la bibliografía actualizada.ComentarioNiña de 12 años oriunda de la zona rural de la provincia delChaco, que se interna con diagnóstico de cuadro febril de 4semanas de evolución, sin foco de infección. La paciente eseutrófica, sin antecedentes patológicos previos. Presenta fiebrede más de 38º diaria, con descenso de peso de aproximadamente5 kilos, anorexia, decaimiento generalizado, y alingreso dolor en rodilla izquierda.Medio epidemiológico ingesta de leche de cabra no pasteurizaday contacto con cabras, cerdos y animales de corral.Los datos positivos al ingreso: decaimiento, fiebre 39º, pér-Sociedad Argentina de PediatríaDirección de Congresos y EventosComité Nacional de Infectología PediátricaSÍNDROME FEBRIL PROLONGADO EN PEDIATRÍA:BRUCELOSISGarcía Iommi S. 1 ; Casanova L. 2 ; Monese E. 3HOSPITAL MATERNO INFANTIL DR. VICTORIO TETAMANTI MAR DEL PLATA 1 2 3INTRODUCCIÓNLas manifestaciones neurológicas de la shigellosis ocurrenentre el 10% y el 40% de los pacientes, en forma de convulsiones,alteraciones de conciencia, letargia, excitación, alucinacionesy coma.OBJETIVOEstablecer la prevalencia de las manifestaciones neurológicasen la shigellosis, describir las características de las mismas ybuscar factores asociados a su desarrollo en nuestro medio.POBLACIÓN, MATERIALES Y MÉTODOSEstudio descriptivo retrospectivo. Se incluyeron todos lospacientes pediátricos ingresados en este hospital desde Enerodel 2000 hasta Noviembre del 2007, con diagnóstico de egresode Shigellosis, basado en el hallazgo de coprocultivos positivos.Se clasificaron según la presencia o no de síntomasneurológicos. Las variables estudiadas fueron edad, sexo,antecedentes neurológicos, tipo de diarrea y días de evoluciónde la misma, fiebre, estado de hidratación y natremia alingreso hospitalario. Se recolectaron características de lasmanifestaciones neurológicas en cuanto al tipo y evoluciónde las mismas. Los datos se cargaron en planilla EXCEL 5.0y se analizaron mediante EPI INFO versión 3.4.1, utilizandopara el análisis unifactorial la prueba del chi cuadrado.RP 173dida de peso, palidez de mucosas. Leve dolor en rodilla izquierdasin signos de artritis.Laboratorio: Rto GB 3700/mm≈, Hto 32%, Hb 9.2g/dl, RtoGR 3.6 mill/mm≈, plaquetas 186 mil/mm≈, ESD 46 mm/h,GOAT 115U/l, GPT 94U/l, glucemia, uremia, creatinina,proteinograma y orina normales. Rx de tórax (fte y perfil): sinalteraciones, Rx de rodilla sin particularidades. Hemocultivosx 3 negativos, urocultivo negativo, citoquimico de LCR normal,cultivo de LCR negativo. Ecografía abdominal normal,ECG y ecocardiograma normal. Colágeno grama normal. Nopatología hematooncológica. Serologías negativas para HIV,Chagas, E. Barr, CMV, Hepatitis A,B,C. Huddleson 1/64. PPDy catastro para TBC negativo. Se realiza en Instituto MalbránElisa para Brucella 1/400 (positiva) y Hemocultivos en mediosespeciales 2/2 positivos para Brucella Melitensis. La niñacumplió tratamiento con doxiciclina y gentamicina, con favorableevolución y seguimiento por Infectología pediátrica delhospital.CONCLUSIÓNLa Brucelosis es endémica en el este de nuestro país y lasospecha como agente etiológico de síndrome febril prolongadorequiere tener en cuenta el medio epidemiológico. ElElisa para Brucella es el ensayo serológico más sensible yespecífico. El hemocultivo es la muestra de elección.MANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS DE LA SHIGELLOSISEN PEDIATRÍA: ASPECTOS CLÍNICOS Y ANÁLISIS EPIDEMIOLÓGICORP 174RESULTADOSSe incluyeron 52 pacientes con diagnóstico de shigellosis. El21,2% (N=11) tuvo síntomas neurológicos, de estos, el 63,6%fueron menores de 6 años y el 72,7% mujeres. En el análisisunifactorial de variables, se encontró asociación significativaentre la diarrea de tipo acuosa y la aparición de manifestacionesneurológicas (p=0,008). El 100% lo hicieron en menosde 48 hs de iniciado el cuadro gastrointestinal. El 45,5% nopresentó fiebre asociada al cuadro neurológico. Los síntomasneurológicos incluyeron convulsiones, alteración de concienciay alucinaciones visuales. Presentaron convulsiones10 pacientes, 5 tuvieron recurrencia en las primeras 24 hs yen 4 los episodios duraron más de 10 minutos. Evolucionaronfavorablemente todos los pacientes.CONCLUSIONESLas convulsiones durante la shigellosis fueron másprevalentes en menores de 6 años, se presentaron aún enausencia de fiebre y con características diferentes a lasdescriptas para las convulsiones febriles simples. La asociaciónde manifestaciones neurológicas con diarrea de tipoacuosa, y la corta evolución de enfermedad al momento depresentarlas, coincide con estudios previos. No se encontróasociación significativa con la concentración sérica del sodio,ni con la presencia de deshidratación.–142–