RP 112 - Sociedad Argentina de Pediatría

Tapponnier A. 1 ; Caristia L. 2 ; Gregorio G. 3 ; Moreno R. 4 ;Bontcheff Mineff A. 5 ; Giudici I. 6 ; Di Bartolomeo S. 7HOSPITAL NACIONAL ALEJANDRO POSADAS 1 2 3 4 5 6 7INTRODUCCIÓNStaphylococcus aureus (SA) es el agente etiológico más comúnde infecciones de piel, partes blandas y osteoarticularesen niños. En los últimos años, SA meticilino resistente (SAMR)ha emergido como patógeno importante adquirido en la comunidaden pacientes sin factores de riesgo.OBJETIVOSDeterminar la prevalencia de SAMR de la comunidad(SAMR_c) en pacientes internados en nuestro servicio. Analizarlas características demográficas, clínicas y la evoluciónde las infecciones causadas por SAMR_c en nuestra población.Analizar el patrón de sensibilidad antibiótica de las cepasde SAMR_c.POBLACIÓN Y MÉTODOSEstudio descriptivo, observacional, retrospectivo.Sociedad Argentina de PediatríaDirección de Congresos y EventosComité Nacional de Infectología PediátricaCARACTERÍSTICAS DE LA INFECCIÓN PORSTAPHYLOCOCCUS AUREUS METICILINO RESISTENTE (SAMR)DE LA COMUNIDAD EN PACIENTES PEDIÁTRICOSEL PESO DE LAS INFECCIONES EN SALA DE INTERNACIÓNDE UN HOSPITAL PRIVADO DE COMUNIDADPonti L. 1 ; Natta D. 2 ; Pretz M. 3 ; Argumedo L. 4HOSPITAL PRIVADO DE COMUNIDAD 1 2 3 4RP 239POBLACIÓNPacientes entre 1 mes y 15 años de edad con infecciones dela comunidad producidas por SA internados en nuestro serviciodesde el 01/02/07 al 31/01/08. Se excluyeron los pacientescon fibrosis quística, infecciones nosocomiales einmunocomprometidos.Se analizaron las historias clínicas delos pacientes con infecciones por SAMR_c registrándoseedad, sexo, antecedentes personales y familiares, diagnóstico,cultivos (sangre periférica y otros sitios estériles), patrónde sensibilidad antibiótica, tratamiento inicial, tratamientoespecífico y evolución.RESULTADOSSe registraron 46 pacientes con infecciones por SA de la comunidad,29 por SAMR_c (prevalencia: 63%).Se analizaron datos de 28 pacientes con SAMR_c: Edad: 1 a168 meses (mediana: 38). Sexo masculino: 19 (68%). Presentaciónclínica: infección de piel y partes blandas 22/28(79%); osteoarticular 3/28; shock séptico 2/28; supuraciónpleuropulmonar 1/28. Bacteriemia en 2/23 hemocultivos realizados.Tratamiento inicial: cefalotina 18/28 (64%). Tratamientoespecífico: clindamicina 17/28 (61%), vancomicina 4/28.Drenaje quirúrgico: 17/28 (61%). Evolución favorable 27/28(96%); fallecido 1/28. En todos los casos el germen fue resistentea oxacilina y sensible a clindamicina, rifampicina, TMS,gentamicina, ciprofloxacina, eritromicina y vancomicina.CONCLUSIONESLos pacientes con infecciones por SAMR_c se presentaroncon cuadros desde banales hasta formas severas e invasivas.La mayoría de las infecciones fueron de piel y partes blandasy requirieron drenaje quirúrgico. Dada la alta prevalencia deSAMR_c en pacientes internados se haría necesaria unamodificación en el tratamiento empírico inicial. En nuestro casotodas las cepas resultaron resistentes sólo a oxacilina y sensiblesal resto de los antibióticos enfrentados.RP 240INTRODUCCIÓNLas enfermedades infecciosas son una causa frecuente deinternación en la población pediátrica. Suele ocupar una significativaparticipación en el trabajo diario en las salas de internacióny terapia intensivas pediátricas, exigiendo al pediatrainternista mantenerse actualizado en el conocimientode estas patologías.OBJETIVORealizar una descripción epidemiológica de los pacientes internadosen sala general pediátrica y terapia intensiva infantilpor causas y/o complicaciones infectológicas de nuestrohospital.MATERIAL Y MÉTODOSEstudio retrospectivo, creando una base de datos que incluyotodos los pacientes internados en sala general y unidadde cuidados intensivos pediátricos (UCIP) durante el períodode un año. Las variables epidemiológicas analizadas fueronedad, época del año, días de internacion, tipo de patologíainfecciosa y costo comparativo entre las poblaciones con ysin patología infectológica. Respecto a la edad se dividió en4 grupos: de 1 mes a 2 años, de 3 a 5 años, de 6 a 14 años ymayores de 15. Se incluyeron pacientes con diagnóstico clínicoy/o bacteriológico de enfermedad infecciosa. Fueronexcluidos pacientes neonatales o pacientes pediátricos cuyoperíodo de internación fue menor de 24 hs.RESULTADOSDel total (n=797) pacientes internados, el 41% (n=325) teniapatología infecciosa y el 59% (n=472) no. De los pacientesinternados con patología infecciosa el 93% (n= 302) estuvo ensala general y el 7% (n=23) en UCIP. Del total de internadospor causa infectológica en sala general el 10% (n=30) requirióresolución quirúrgica y el 90% (n=272) resolución clínica.El grupo etario que presentó mayor incidencia de internaciónpor causa infecciosa fue el de 1 mes a 2 años, y el períodoestacional que mayor incidencia de internación evidenció fueel invierno. El tiempo promedio de internacion en sala generalpor causa infecciosa fue de 3,2 días, el promedio en UCIPfue de 3,69 días; el de los internados sin causa infecciosa ensala general fue de 1,9 días y en UCIP de 1,6 días. El costoestimado por día promedio de un paciente infectológico fuesimilar a los de causa no infecciosa.CONCLUSIÓNEl análisis epidemiológico en nuestra unidad, nos facilita elconocimiento efectivo del peso de esta asignatura en la prácticadiaria y nos permite establecer estrategias dirigidas aoptimizar su asistencia y a focalizar la instrucción en la formaciónde nuestros residentes.–170–