RP 112 - Sociedad Argentina de Pediatría

6° CONGRESO ARGENTINO DE INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICAJornada de la Sociedad Latinoamericana de Infectología Pediátrica (SLIPE) - Cono SurBuenos Aires, 16 al 19 de Abril de 2008CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DE CASOS DE PERTUSSISREGISTRADOS EN CENTROS NACIONALES DE REFERENCIADURANTE LOS AÑOS 2006-2007Hozbor D. 1 ; Flores D. 2 ; Fioriti A. 3 ; Zurita E. 4 ; Lara C. 5 ;Weltman G. 6 ; Archuby D. 7 ; Graieb A. 8 ; Roberts R. 9 ;Fingermann M. 10 ; Bottero D. 11 ; Gaillard M. 12 ; Sisti F. 13 ;Fernández J. 14 ; Pianciola L. 15 ; Lescano M. 16 ; Callejo R. 17 ;Regueira M. 18 ; Binsztein N. 19 ; Rico O. 20 ; Rios G. 21 ; Galas M. 22IBBM FACULTAD CIENCIAS EXACTAS UNLP 1 2 3 4 7 8 9 10 11 12 13 14 ; INSTITUTONACIONAL DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS – ANLIS “DR. CARLOS G.MALBRÁN``5 6 17 18 19 21 22 ; LABORATORIO CENTRAL SUBSECRETARIANEUQUEN 15 ; INPB ANLIS-MALBRÁN 16 ; UNIVERSIDAD DE LANÚS 20INTRODUCCIÓNLa tos convulsa o pertussis es una enfermedad respiratoria endémicaque ha resurgido en los últimos años en varios países incluyendoArgentina.OBJETIVOSDescribir las características epidemiológicas de la enfermedaden los años 2006 y 2007. Identificar posibles factores que podríanestar contribuyendo al aumento de casos de pertussis ennuestro país.POBLACIÓN3476 muestras clínicas recolectadas durante 2006 y 2007 de pacientespediátricos con sintomatología compatible con pertussisy de sus contactos.MATERIALES Y MÉTODOSEl diagnóstico de pertussis se realizó siguiendo los criterios establecidospor la WHO y el CDC. Los aislamientos clínicos del agentecausal (Bordetella pertussis) obtenidos fueron caracterizadosmolecularmente mediante electroforesis en campo pulsado (PFGE)MENINGOCOCCEMIA EN NEONATO. REPORTE DE UN CASOPalacio Martínez M. 1 ; Glastein A. 2 ; Morante H. 3 ;Asís L. 4 ; Fernández P. 5 ; Collino E. 6 ; Martínez Z. 7HOSPITAL MATERNO NEONATAL 1 2 3 4 5 6 7INTRODUCCIÓNLa Neisseria meningitidis es una causa rara de infecciónen menores de dos meses, probablemente debido al pasajede AC maternos protectores transplacentarios. Lameningococcemia es una enfermedad severa con elevadamorbimortalidad. Los casos reportados de neonatos coninfección sistémica por Neisseria son escasos.OBJETIVOSPresentar caso clínico de meningococcemia en neonatode 22 días de vida.CASO CLÍNICO12/09/0710 horas: paciente de 22 días de vida, sexo masculino, sinantecedentes perinatológicos ni epidemiológicos de relevanciaal interrogatorio, es traído por servicio de emergenciadesde centro de salud tras consultar la madre por temperaturade 38C y manchas en el tórax. Ingresa a nuestronosocomio paciente grave, intubado, mal perfundido conlesiones petequiales, equimosis y cianosis generalizada.Hipotenso. Laboratorio de ingreso: Hb: 13,5 GB:3680RP 241y genotipificación de las secuencias que codifican para la toxinapertussis (ptxS1) y la pertactina (prn).RESULTADOS901/3476 fueron confirmados como pertussis, la mayoría de loscuales correspondieron a pacientes con menos de 6 meses (65,7%).Sin embargo se registró un número alto de casos en niños conedades comprendidas entre 1 y 10 años (15%). Aproximadamente84 casos confirmados fueron registrados en niños con edades entre18 meses y 12 años con al menos 3 dosis de vacuna celularantipertussis. Si bien no se realizó un estudio poblacional se pudocorroborar la presencia de pertussis en pacientes mayores de 16años (63 casos). Los perfiles de PFGE de cepas de B. pertussisque se utilizan en la producción de vacunas presentaron aproximadamente64% de semejanza con los aislamientos clínicos locales(ACL). Los ACL tuvieron en entre sí una semejanza de al menos de80%. La mayoría de dichos aislamientos poseían alelos para la prny ptxS1 distintos a las cepas vacunales.CONCLUSIONESPertussis continúa siendo un problema para la salud pública afectandoa la población pediátrica y también a la adolescente-adulta.Si bien la mayoría de los casos se registraron en menores de 6meses sin vacunación o con esquema de vacunación incompleto,la presencia de la enfermedad en pacientes vacunados continúamarcando la necesidad de mejorar las estrategias de control.La divergencia molecular entre los ACL y las cepas vacunalesquizás tenga un rol en el aumento de los casos, sobretodo enaquella población con la inmunidad disminuida contra pertussis.Resultan necesarios nuevos estudios que permitan establecer elrol de dicha divergencia en la evolución de la enfermedad.RP 242(15NS-77L), plaquetas:38000 PCR>24, glucemia:70 mg/dL. LCR: xantocrómico/glu 15/prot. 96/leucos 5/hematíes:120. Gases en sangre: acidosis metabólica descompensada.Se realiza: hemocultivo, expansión con solución fisiológica,corrección con bicarbonato, plasma fresco congelado,inotrópicos, gamaglobulina y ceftriaxona por víacentral.11 horas: bradicardia extrema. Se realizan maniobras dereanimación respondiendo a las mismas. Se aumentaninotrópicos.13:45 horas: paciente grave, presenta paro cardiorrespiratoriono respondiendo a maniobras de reanimación. Seconstata fallecimiento.LCR y hemocultivo: positivo con aislamiento de Gram (-)compatible con Neisseria. Se envía muestra paratipificación a Instituto Malbrán.Al realizar control de contacto familiar se corrobora procesoinfeccioso (meningitis bacteriana) en núcleo familiar(primo).CONCLUSIÓNSi bien existen pocos casos reportados de afección en laetapa neonatal, tener presente a la Neisseria meningitidiscomo causa de sepsis en esta etapa.–171–