RP 112 - Sociedad Argentina de Pediatría

6° CONGRESO ARGENTINO DE INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICAJornada de la Sociedad Latinoamericana de Infectología Pediátrica (SLIPE) - Cono SurBuenos Aires, 16 al 19 de Abril de 2008INFECCION INTRAHOSPITALARIA (IH) EN UNAUNIDAD DE CUIDADOS ESPECIALES NEONATALESMarco Del Pont J. 1 ; Brener P. 2 ; Fernández S. 3 ;Ezquer A. 4 ; Aguirre R. 5 ; Esteban M. 6 ; Fustiñana C. 7HOSPITAL ITALIANO 1 2 3 4 5 6 7La infección intrahospitalaria en unidades neonatales sonhechos frecuentes que obligan a tener un programa de vigilanciaque nos permita la detección de las mismas y la tomade decisiones para su prevención. Con ese objetivo se llevoa cabo un estudio de incidencia en la Unidad de CuidadosEspeciales Neonatales del Hospital Italiano desde 1º Agostodel 2005 al 31º de Mayo del 2006. Se evaluaron en formalongitudinal y prospectiva a todos los pacientes internadosen la unidad que desarrollaron una infección IH y sus factoresde riesgo. Prematurez, catéteres venosos centrales,sonda vesical, ARM, nutrición parenteral total, mortalidad.Se adoptaron los criterios de IH del NNIS para el área deneonatología. Durante ese período egresaron 470 pacientesque contabilizaron 5930 días/pac. RN con peso al ingreso< 1000 grs: contabilizaron el 12% de los días/pac, 1000-1500 grs 23%, 1500-2500 grs 27% y > 2500 grs 38%. Seidentificaron 42 episodios de infección en 26 pac con unatasa global cruda de 5,5% y ajustada de 7 episodios cada1000 días paciente. La razón de utilización de dispositivosfueron: CVC 27%, ARM 16%, SV 5% y APT 17%.RP 228Sitio primario de infección: bacteriemia relacionada acatéteres 14 episodios, infección urinaria 11 episodios,bacteriemia primaria 8 episodios, infección urinaria relacionadaa sonda 7 episodios, meningitis 2 episodios. Los episodiosde infección relacionados a dispositivos fueron: acatéteres 14 episodios (8,5 /1000 días), sonda vesical 7 episodios(22,8 /1000 días) no se detectaron durante este períodoneumonías asociadas directamente a ARM. Dentrode los gérmenes aislados: gram positivos en 16, gram negativosen 15 y hongos en 11 oportunidades. Tres pacientesfallecieron con una tasa de mortalidad asociada a infecciónde 0,63%. Los tres fallecidos estuvieron relacionadosa CVC (dos con bacilos gram negativos Klebsiella y unoSCN).La infección urinaria relacionada a SV fue la primera causade IH y en 2º lugar las bacteriemias asociadas a catéteresvenosos centrales. Un gran porcentaje de los aislamientosestuvo relacionado a hongos. Es de vital importancia contarcon programas de vigilancia de infección IH que permita ladetección de las mismas y la toma de medidas para su prevención.ESTUDIO SOBRE PRESCRIPCION INADECUADADE VACUNA ANTITETANICAMarco Del Pont J. 1 ; Andrés I. 2 ; Martini V. 3 ;González Capdevila G. 4 ; Rodríguez J. 5 ; Garfi L. 6HOSPITAL ITALIANO 1 2 3 4 5 6INTRODUCCIÓNEl tétanos es una enfermedad causada por Clostridium tetanique afecta al sistema nervioso central y provoca espasmosen músculo esquelético. El toxoide tetánico está disponiblecomo vacuna monovalente o combinada. El Centers forDisease Control and Prevention y las Normas Nacionales devacunación establecen ciertas indicaciones y recomendacionespara su utilización. Ante la sospecha de una elevada prescripcióninadecuada en nuestra población se decidió realizareste trabajo.OBJETIVO PRINCIPALIdentificar las prescripciones incorrectas de vacunaantitetánica, vacuna doble bacteriana y gammaglobulina.OBJETIVO SECUNDARIOEvaluar las prescripciones en embarazadas, indicacionesprequirúrgicas y dosis de refuerzos.POBLACIÓNSe estudiaron 168 pacientes que se presentaron con prescripciónde vacuna antitetánica, doble bacteriana y gammaglobulinadurante los meses de Octubre y Noviembre de 2007en el Centro de Inmunizaciones del Hospital Italiano de BuenosAires.RP 229MATERIAL Y MÉTODOSEstudio de utilización de medicamentos tipo prescripción-indicación,observacional, transversal. Los datos fueron obtenidosmediante una encuesta. Para establecer si las prescripcioneseran incorrectas nos basamos en normas nacionalese internacionales de vacunaciónRESULTADOSDe las 168 prescripciones fueron incorrectas el 40,5% (paravacuna antitetánica 94,1% y para vacuna doble 5,9%). Un23,4% de los pacientes a los que se les prescribió la vacunacomo refuerzo, habían recibido la dosis anterior en un lapsomenor a 10 años. Un 25,4% de los pacientes a quienes seles prescribió la vacuna para profilaxis prequirúrgica, acreditabanesquema completo de vacunación y última dosis menora 10 años. En embarazadas el 97,9% de las prescripcionesincorrectas fueron por prescripción de vacuna antitetánicaen lugar de doble bacteriana. Hubo una sola indicación degammaglobulina y la misma fue correcta.CONCLUSIONESLos resultados obtenidos reflejan un 40,5% de prescripcionesincorrectas por lo que se sugiere implementar estrategiaspara mejorar el uso racional de las vacunas como incluiren la historia clínica el registro de vacunación, incorporar uncarnet de vacunas para adultos y promover medidas educativasal personal de salud.–165–