RP 112 - Sociedad Argentina de Pediatría

6° CONGRESO ARGENTINO DE INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICAJornada de la Sociedad Latinoamericana de Infectología Pediátrica (SLIPE) - Cono SurBuenos Aires, 16 al 19 de Abril de 2008CARACTERIZACIÓN DE VARIANTES POLIMÓRFICAS EN LA INFECCIÓNPOR EL VIRUS DE EPSTEIN-BARR EN PACIENTES PEDIÁTRICOSRP 085Lorenzetti M. 1 ; Chabay P. 2 ; Moscatelli G. 3 ; Fernandez C. 4 ;Moroni S. 5 ; Altcheh J. 6 ; Preciado M. 7LABORATORIO DE BIOLOGÍA MOLECULAR DIVISIÓN PATOLOGÍA HOSPI-TAL DE NIÑOS RICARDO GUTIÉRREZ 1 2 7 ; SERVICIO DE PARASITOLOGÍAY CHAGAS, HOSPITAL DE NIÑOS RICARDO GUTIÉRREZ 3 4 5 6El virus de Epstein Barr (EBV) ha sido relacionado con patologíasmalignas, como linfomas y carcinoma nasofaríngeo.Existen 2 tipos, EBV1 y EBV2. Se han descripto marcadorespolimórficos en los genes EBNA1, BZLF1 y LMP1, que permitendistinguir variantes virales.OBJETIVOEstudiar la distribución de tipos y variabilidad molecular delos genes EBNA1, BZLF1 y LMP1, en muestras de hisopadosfaríngeos y células mononucleares de sangre periférica(CMSP) de pacientes pediátricos con infección por EBV.MATERIALES Y MÉTODOSSe estudiaron tres pacientes con infección por EBV diagnosticadapor serología IgM+. Fueron realizadas 4 estrategiasde PCR: 1) EBNA3C (tipificación viral), 2) Región Cterminal (Ct) de LMP-1, para determinar presencia de unadeleción de 30pb y de repeticiones de 33pb. 3) Región Ctde EBNA1, 4) Región promotora de BZLF1. Se realizó lasecuenciación directa y se determinó la carga viral en plasmapor PCR en tiempo real.RESULTADOSLos tres casos estudiados fueron EBV1. En las muestras dehisopados faringeos las variantes de EBNA1 fueron identificadascomo P-thr´, P-thr´´,y una variante derivada de la lineaAg876. No se encontraron en ninguna de las muestras mutacionesen la secuencia promotora de BZLF1. En la región Ctde LMP1 se observó que 2/3 casos poseían la deleción de30 pb y 1/3 fue wild type. Un paciente presentó 4 ˚ repeticionesmás una inserción de 15 pb en la tercer repetición. Otropaciente presentó 5 ˚ repeticiones. El ADN del tercer pacienteno pudo ser amplificado para determinar las repeticionesde 33 pb. Se detectaron mutaciones puntuales previamentedescriptas en los tres pacientes. Ninguna de las muestras deADN de las CMSP pudo ser amplificada. La carga viral porPCR en tiempo real mostró valores inferiores al límite de detección(200 copias/ml) en los 3 pacientes.CONCLUSIONESEn todos los hisopados se confirmó la infección con una únicavariante viral, que coincidían con otras descriptas en diferentesregiones geográficas. Se observó en 2 de los 3 casosla variante delecionada de 30 pb de LMP1, la cual esta másasociada a tumores EBV+. En el promotor de BZLF1 se detectóla variante Zp-P, previamente descripta en neoplasiasEBV+. Los bajos valores de carga viral en plasma podríandeberse a que el inóculo inicial de virus en pacientespediátricos sería menor que en pacientes adolescentes oadultos. Estos bajos valores de carga viral en sangre podríanexplicar la dificultad para amplificar el ADN de PBMC.MENINGITIS ASEPTICA EN NIÑOSMaurel S. 1 ; Euliarte C. 2 ; Morinigo S. 3 ; Macarrein M. 4HOSPITAL PEDIÁTRICO RESISTENCIA CHACO 1 2 3 4INTRODUCCIÓNLa principal causa de meningitis aséptica es viral. Afecta aniños y adultos jóvenes, en verano y otoño. Desde el año2004 se ha declarado en el país una alerta epidemiológicacon aumento en el número de casos diagnosticados porenterovirus, pero en el año 2006, han surgido otros agentescon diferente transmisión como los flavivirus (virus de la encefalitisde San Luís y del Nilo).OBJETIVOSDescribir las características clínicas, de laboratorio y epidemiológicasen una serie de casos de niños con meningitisaséptica.POBLACIÓNPacientes con diagnósticos de meningitis aséptica internadosen el Hospital Pediátrico Dr. Avelino Castelan de Rcia.Chaco desde 01/01/ 2001 a 31/12/ 2007. Se incluyeron pacientescon síndrome meníngeo o meningoencefalitis agudacon LCR claro y glucorraquia normal en el momento del ingreso.Se excluyeron aquellos que por clínica y/o cultivos seinfirieran como probables TBC.MATERIALES Y MÉTODOSSe realizo un estudio observacional descriptivo retrospectivoRP 086de 180 fichas epidemiológicas de pacientes con meningitisaséptica internados.RESULTADOEntre 01/01/ 2001 a 31/12/ 2007 se atendieron 180 pacientescon meningitis aséptica, con una incidencia anual estimadade 2/100.000 menores de 14 años para el año 2001, observándoseun aumento a 7/100.000 menores de 14 años enel año 2007. Las edades mas afectadas fueron los mayoresde 5 años con 54%(98) de los casos siguiendo en frecuencialos menores de 2 años con el 34%(61). No se observarondiferencias significativas con respecto al sexo. La mayoríade los casos se presentaron en verano y otoño 60%(113). El95%(172) de los pacientes se presentó con fiebre, cefalea56%(101), vómitos 54%(97), rigidez de nuca 17%(31). En elLCR la mediana de células fue de 220/mm 3 , encontrándosepredominio de neutrófilos en un 24%(42). En los LCR en losque se pudo realizar PCR encontramos 23 casos deenterovirus, 5 flavivirus (2 encefalitis por virus del oeste delHilo y 3 por virus de St. Louis).CONCLUSIÓNEl enterovirus sigue siendo la principal causa de meningitisviral, pero en el último tiempo han emergido otros virus condiferentes formas de transmisión. La presencia de glucorraquianormal y la disponibilidad de PCR en LCR puede ser demucha utilidad en el diagnostico y manejo de los niños conmeningitis aséptica.–107–