RP 112 - Sociedad Argentina de Pediatría

Tocci A. 1 ; Leiro Y. 2 ; Etchepare P. 3HOSPITAL MATERNO INFANTIL DE SAN ISIDRO 1 2 3Sociedad Argentina de PediatríaDirección de Congresos y EventosComité Nacional de Infectología PediátricaINFECCIONES DE PIEL Y PARTES BLANDASEN PACIENTES INTERNADOSSÍFILIS EN PEDIATRÍA: UNA VIEJA ENFERMEDAD QUENO SE DEBE OLVIDARRP 186INTRODUCCIÓNLas infecciones de piel y partes blandas, son causa frecuentede internación en pediatría. La gravedad de las infeccionesdepende del tipo de agente causal y de los tejidos donde selocalice. Los gérmenes mas frecuentes que determinan dichasinfecciones son el Staphilococcus aureus (SA) y el Streptococcuspyogenes (EBH). La presencia de Staphylococcus aureusmeticilino resistente de la comunidad (SAMR-com.), ha aumentadoen forma significativa en los últimos años.El conocimiento de la epidemiología local permitirá adecuarel tratamiento inicial.OBJETIVOS1) Evaluar la etiología de las infecciones de piel y partes blandasen pacientes internados.2) Determinar la prevalencia de SAMR-com., en dichas infecciones.3) Determinar la utilidad del cultivo de lesión y hemocultivopara hacer diagnostico etiológico.DISEÑOEstudio observacional, descriptivo, retrospectivo y transversal.POBLACIÓNPacientes de 1 mes a 14 años, internados en sala pediátricadel Htal Materno Infantil de San Isidro "Dr. Carlos Gianantonio",en el periodo de 1 de Nov 2005 a 31 de Nov de 2007,ingresados con diagnostico de impétigo, celulitis con o sinpuerta de entrada, absceso, adenoflemón y S.E.P.E.MATERIAL Y MÉTODOSInformación recolectada en planillas confeccionadas con lossiguientes datos: demográficos, fecha de nacimiento y de internación,diagnóstico al ingreso del tipo de infección, estudiobacteriológico de hemocultivos y cultivo de lesión, sensibilidadantibiótica, tratamiento implementado.RESULTADOSSe incluyeron 131 pacientes. Los diagnósticos clínicos realizadosfueron: celulitis 91 (69,5%), impétigo 19 (14,5%), absceso16 (12,2%), adenoflemón 4 (3%), SEPE 1 (0,8%). Setomó muestra para cultivo en 81 lesiones, se obtuvo rescatede germen en 49 (60%) de ellas. Se aisló SA en el 83,5% delas lesiones cultivadas (correspondiendo 50% a SAMR-comy 50% a SAMS) y EBH en el 8,1%. Con respecto a los hemocultivosx 2, se tomo muestra a 116 pacientes (88,5% deltotal de casos), de los cuales fueron positivos solo 3 (2,7%).CONCLUSIONESEl germen mas frecuentemente aislado en este tipo de infeccionesfue Staphilococcus Aureus. La prevalencia de SAMRcomfue del 50%, cifra que se corresponde con otras seriespublicadas. Debido a esto consideramos imprescindible elcultivo de material de la lesión, no siendo así en el caso delos hemocultivos dado su baja tasa de recupero.RP 187Melonari P. 1 ; Abate H. 2 ; Dipauli L. 3 ; Grucci S. 4 ; Abrile C. 5 ;Domínguez C. 6HOSPITAL HUMBERTO NOTTI 1 2 3 4 5 ; HOSPITAL LUIS LAGOMAGGIORE 6INTRODUCCIÓNLa sífilis es una enfermedad sistémica compleja con manifestacionesclínicas proteiformes causada por Treponemapallidum, es la llamada "gran simuladora". Los primeros casosfueron descriptos en el siglo XVI, en el siglo XX recibe elnombre de Lúes (del latín "Lúes venerum") que significa“enfermeda≤ o “pestilencia”. Se considera una infección detransmisión sexual, que puede comprometer a cualquier grupoetáreo. A la fecha continúa siendo importante el númerode notificaciones a nivel nacional.OBJETIVOS1) Analizar la epidemiología de casos de Sífilis.2) Establecer las formas de presentación más frecuentes ytipo de seguimiento.3) Determinar la existencia de infecciones de transmisiónsexual concomitantes.MATERIAL Y MÉTODOSEstudio retrospectivo, descriptivo y observacional basado enhistorias clínicas de pacientes atendidos en los Hospitales"Dr. H. Notti" entre enero de 2003 y agosto de 2007, y "L.Lagomaggiore" entre febrero y agosto de 2007 (Mendoza,Argentina). Variables analizadas: edad, sexo, formas de adquisición,manifestaciones clínicas, infecciones de transmisiónsexual concomitantes y tipo de seguimiento (adecuadoinadecuado).RESULTADOSTotal de casos: 80. Edad (media): 115 meses (formas adquiridas).Relación varón/mujer 1,4/1 (formas adquiridas). Modode adquisición: transmisión sexual 15% (12), presentándosecomo Sífilis secundaria (condilomas planos, eritema cutáneoy adenopatías) el 84% (10) de los casos y como Sífilis primaria(chancro en glande, en fauces) el 16% (2). Transmisiónvertical: 85% (68), fueron asintomáticos el 72% (49) ysintomáticos el 28% (19); los cuales presentaron alteracioneshepáticas (7), óseas (1), oculares (1), de piel (2),neurosífilis (3), prematurez (7), bajo peso (3), neumonía (3).De las infecciones estudiadas concomitantemente (HIV, HepatitisB y C, gonorrea, Chlamydia trachomatis, Trichomonavaginalis) fueron positivas en 2 pacientes, 1 chlamydiatrachomatis, 1 Trichomona vaginalis. El 84% de los casosconcurrió a controles adecuadamente.CONCLUSIONESLigera predominancia en varones para las formas adquiridas.La transmisión vertical asintomática fue la forma másfrecuente de presentación. La mayoría tuvo seguimiento clínicoadecuado. Escasa asociación con otras infecciones detransmisión sexual.–148–