RP 112 - Sociedad Argentina de Pediatría

Del Río G. 1 ; Natta D. 2 ; Gallo J. E. 3 ; Larregui G. R. 4HOSPITAL PRIVADO DE COMUNIDAD 1 2 3 4La discitis es una inflamación aguda del disco intervertebral,relativamente infrecuente, caracterizada por dolor lumbar.Cursa con una sintomatología típica, aunque poco especifica,y requiere un alto índice de sospecha para su diagnosticotemprano. El diagnostico debería realizarse medianteuna resonancia magnética nuclear precoz. Reportamosla presentación clínica de 2 pacientes con discitis.Caso1: Paciente de 3 años de edad, previamente sano,que consulta por dolor dorso-lumbar, intermitente, leve, deun mes de evolución. Refiere que 2 días previos al comienzodel dolor, presentó prurito en la zona, que cediócon tratamiento sintomático. Siempre estuvo afebril. Noantecedentes reportados de trauma. Al ingreso se encontrabaen buen estado general, sin signos clínicos relevantes.A nivel dorso lumbar no se evidenciaban signos deinflamación, no presentaba dolor a la palpación del raquis,pero si a la movilización, con dificultad a la flexión dorsal.Impresión diagnóstica: Discitis, osteomielitis. Laboratorioal ingreso: G. blancos: 13.700 (S 38%; E 4%; L 56%; M2%)VSG: 23 mm/1 h PCR: Negativo. Radiografía de columna:Pinzamiento intersomático D10-D11.Resonanciamagnética: Discitis mas osteomielitis con compromisoDURANTE LOS AÑOS 2005-2006Merlino R. 1 ; Todaro N. 2 ; Griffo S. 3 ; Rodríguez N. 4 ; Gatti B. 5HIAEPSOR MARÍA LUDOVICA DE LA PLATA 1 2 3 4 5INTRODUCCIÓNLa Vigilancia de IH en la UCIP, en el marco del programaNacional de Prevención y control de IH (ENPIHA-VIHDA)desde el año 2005, genero una modalidad de trabajo interdisciplinarioque fomento la comunicación para la instalaciónde dicho trabajo.OBJETIVOObtener la incidencia de IH, relacionada a asistencia respiratoriamecánica (ARM), catéter urinario (CU)y catétercentral(CC) y no relacionada a ellos, del año 2005-2006.POBLACIÓNTodos los pacientes ingresados en la UCIP desde el 1/1/05al 31/12/06.MATERIAL Y MÉTODOSEstudio de incidencia de IH. Se registraron los datos diariosde ingreso y egreso de pacientes(ptes), la utilización de losprocedimientos en cada uno de ellos y se discutiómultidiciplinariamente cada episodio infeccioso. Los datosserán expresados en números absolutos, porcentajes y Tasas(T) según año y procedimiento.Sociedad Argentina de PediatríaDirección de Congresos y EventosComité Nacional de Infectología PediátricaDISCITIS. PRESENTACION DE 2 CASOS DE UNA PATOLOGIADE DIFICIL DIAGNÓSTICOVIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE INFECCIÓN HOSPITALARIA (IH)EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICA (UCIP)RP 243paravertebral. Punción aspiración de columna y partes blandas:Cultivo negativo. Koch negativo. No células neoplásicas.Ceftriaxona EV por 14 días y se coloco corsé. Buenaevolucion clínica con restitución completa.Caso 2:Paciente de 9 años de edad, previamente sano,que se interna por presentar escoliosis severa antalgicade aproximadamente 20 días de evolucion. Como antecedenterefiere traumatismo lumbar al caer sobre un bancodesde su propia altura un mes atras, provocándole dolorque irradiaba hacia fosa ilíaca derecha y pierna homo lateral.Fiebre durante 10 días al comienzo del cuadro.Impresión diagnóstica: osteomielitis-discitis. Resonanciamagnética: osteomielitis mas discitis con compromisoprevertebral. Laboratorio: G. blancos: 13.700 (S 84%; L14%; M 2%), VSG: 73 mm/1h, PCR: positivo 0,9 mg/dl.Punción biopsia de partes blandas y vertebral: Stafilococoaureus Penicilino resistente. Se indico Rifampicina yCefazolina endovenosa por 21 días e inmovilización concorse. Tuvo buena evolucion clínica y resolución adintegrum de sus lesiones radiológicas.Nuestra intención fue reportar estos dos casos con el objetivode alertar al pediatra general en la presentación deeste tipo de patología.RP 244RESULTADOSEn el año 2005 hubo 473 ptes en riesgo, con 4526 Pacientes/Día (P/D):2735 días (d) de ARM, con un índice de utilizaciónde procedimiento (IUP) de 60.4%; 2303 d de CU conIUP de 50,8%, y 1035 d de CC con IUP 22,8%. Hubo 87 IH yuna T de IH de 19,2 0/00, 45 neumonías por ARM con una T16,4 0/00; 15 infecciones urinarios (IU) por CU con una T 6,50/00 y 7 Inf. asociadas a catéter(IAC) con una T 6,7 0/00.Infeccionesno relacionadas a procedimiento 20 cuya T 4,4 0/00. En el año 2006 hubo 432 ptes. en riesgo, 4622 P/D: 2970d con ARM con IUP 64,8%, 2586 d de CU con IUP 56,8%,1865 d de CC con IUP 39,5%. Hubo 88 IH con una T 19,03 0/00, 39 neumonías por ARM T 13,1 0/00, 22 IU por CU T 8,5 0/00, y 8 IAC por CC T 4,2 0/0. No relacionadas 19 T 4,10/00.En 80% de neumonías asociadas a respirador se aislaronbacilos Gram negativos y en el 50% de la IH por CU fueron aCandida. El porcentaje de cepas más resistentes fueron através de los semestres 6, 33,31, y 21.CONCLUSIONESLa Neumonía es la 1er causa IH, siguiendo la IU. La T de IHdisminuyo en neumonías por ARM y por catéter central yaumento por CU. Las Tasas generales de IH se mantuvieronestables. Hay que destacar el gran aumento de cepasmultiresistentes, que quedaron instaladas Creemos ventajosoen el futuro agregar el análisis de infección hospitalariapor grupos de patologías.–172–