RP 112 - Sociedad Argentina de Pediatría

Chattas A. 1 ; Teijeiro R. 2 ; Díaz M. 3 ; Silva A. 4 ; Formica M. 5 ;Manonelles G. 6VACUNAR S.A. 1 2 3 4 5 6INTRODUCCIONLa varicela es producida por el virus varicela-zoster, pertenecientea la familia Herpetoviridae. Es la enfermedadexantemática más frecuente en la infancia y es altamentecontagiosa, tiene distribución universal con una mayor incidenciaen primavera. Si bien la enfermedad suele ser leve yautolimitada en los individuos inmunocompetentes, en algunasocasiones puede adquirir características de gravedad,pudiendo presentar complicaciones como neumonía (la másfrecuente), encefalitis, meningitis, artropatías entre otras y serun factor de riesgo para enfermedad invasiva por estreptococogrupo A. Argentina notifica anualmente 50.000 casos, se estimaque su incidencia supera los 500.000 y la letalidad escercana a 1 cada 10.000 casos.OBJETIVOEstimar la proporción de vacunados para varicela al año devida, vacuna no obligatoria, relacionada con la aplicación devacuna triple viral incluida en calendario oficial.MATERIAL Y METODOSSe realizó un estudio descriptivo observacional durante el períodocomprendido entre enero de 2005 y diciembre de 2007,Sociedad Argentina de PediatríaDirección de Congresos y EventosComité Nacional de Infectología PediátricaESTIMAR LA APLICACIÓN DE VACUNA ANTI VARICELAEN NIÑOS DE 1 AÑO DE EDADRP 256se incluyeron niños residentes en Capital Federal, vacunadosal año de vida en nuestros centros de vacunación. Lasvacunas que fueron alpicadas para dicha edad, abarca lasobligatorias por calendario triple viral y hepatitis A (desde juniode 2005) y las no incluidas en calendario varicela,neumococo, antigripal, meningococo. Se compararon la cantidadde aplicaciones de vacuna triple viral (sarampión,rubéola, paperas) y las aplicaciones de vacuna anti varicela.RESULTADOSSe obtuvieron los siguientes resultados:2005 2006 2007Total deaplicaciones (dosis) 6.028 11.071 11.231Vacuna TripleViral (dosis/%) 1.761 (29,3%) 3.405 (30,7%) 3.213 (28,6%)Vacuna AntiVaricela (dosis/%) 1.532 (25,4%) 2.959 (26,7%) 3.082 (27,4%)CONCLUSIÓNEl estudio muestra que los porcentajes de vacunas aplicadaspara triple viral y varicela son similares. La aplicación dela vacuna antivaricela contribuira a la menor circulación delvirus, a disminuir la enfermedad en el grupo etario que presentamayor riesgo de complicaciones entre ellos los adolescentes,adultos y embarazadas y a optimizar los costos sanitariosgenerados por la enfermedad.VIGILANCIA DE INFECCION HOSPITALARIA (IH) ENUNA TERAPIA INTENSIVA PEDIATRICASP 260Marco Del Pont J. 1 ; Rocha E. 2 ; Tonetto I. 3 ; Posse V. 4 ; Fleita R. 5HOSPITAL ITALIANO 1 2 3 4 ; ENFERMERA UCIP. HTAL. ITALIANO 5Mostrar resultados de un programa de vigilancia de IH en una terapiaintensiva pediátrica.Estudio prospectivo longitudinal. Se evaluaron todos los pacientesinternados en la unidad que desarrollaron una infección IH y sus factoresde riesgo. Score de gravedad al ingreso, CVC, SV, ARM, mortalidad.Se adoptaron los criterios de IH del National Nosocomial InfectionSurveillance System (NNISs). Período analizado 01-01-06 al 31-12-06 comparando a igual período del año 2005. Se compararon los datossegún el NNISs del CDC y desde el año 2000 del Informe UCIPdel Hospital Italiano.Admitidos el año 2006: 838 pac. Días pac 4792 /1000. Hubo 67 episodiosen 35 pac. Tasa global ajustada por tiempo de exposición: 67/4792 días pac. 13,9 /1000.Tasa global cruda: 838/67 = 7.9 episodios/paciente vs. 8.3 (año 2005).Tasa global cruda: 838/35 = 4.1 pacientes infectados/total de pacientesvs. 6.1 (año 2005). Mortalidad: 6/838 = 0.7/1000 vs. 1.08 (año2005). De los 6 fallecidos, el 33% (2 pacientes) corresponden a score4 y el 66% (4 pacientes) a score 5.Score de gravedad al ingreso e infecciónScore Pacientes Porcentaje1 0 02 0 03 5 144 25 725 5 1435 100Razón de utilización de dispositivos y tasas específicas de infecciónPercentilos NNISsDispositivo 10 25 50 75 90 UCIP2000-04 UCIP 2005 UCIP 2006Sonda vesical 0,11 0,20 0,30 0,41 0,47 0,18 0,29 0,35CVC 0,20 0,31 0,46 0,57 0,64 0,33 0,49 0,57ARM 0,17 0,25 0,36 0,49 0,57 0,21 0,30 0,30Sitio de infección10 25 50 75 90 UCIP2000-04 UCIP 2005 UCIP 2006ITU s v 0 1,6 3,60 6,10 8,10 5,83 9,88 6,40CVC 0,90 0,30 5,20 8,10 11,20 6,68 6,80 7,90ARM 0 0,90 2,30 4,80 8,10 9,29 13,13 6,30Hubo un descenso leve de las tasas de infección. Un aumento en losporcentajes en el uso de sonda vesical y catéteres venosos centralescon disminución en el uso de ARM, comparándolos con el 2005. Seredujeron las tasas específicas de infección asociadas a SV y las neumoníasasociadas a ARM, aumentaron las asociadas a CVC. Se observóademás que aquellos pacientes con score de riesgo al ingresoelevado presentaron mayores tasas de infección. Mortalidad hubo undescenso con respecto al año 2005 y la mayoría con score de gravedadelevado (score 5 el 66%). Es importante un programa de vigilanciaque permita conductas que favorecen en forma directa a un mejormanejo de los pacientes, el adecuado uso de los recursos con disminuciónen los costos, un correcto uso de ATB y la prevención del desarrollode cepas multiresistentes.–178–