RP 112 - Sociedad Argentina de Pediatría

6° CONGRESO ARGENTINO DE INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICAJornada de la Sociedad Latinoamericana de Infectología Pediátrica (SLIPE) - Cono SurBuenos Aires, 16 al 19 de Abril de 2008SÍNDROME PULMONAR POR HANTAVIRUS EN UN BROTEFAMILIAR EN LA PROVINCIA DE JUJUY-ARGENTINARP 184Miranda M. 1 ; Franco R. 2HOSPITAL DE NIÑOS HÉCTOR QUINTANA 1 2INTRODUCCIÓNEn mayo de 1993 se describió una nueva enfermedad porhantavirus, el síndrome pulmonar por Hantavirus en EEUU.Esta enfermedad es una zoonosis viral caracterizada porun pródromo febril que afecta preferentemente a adultosjóvenes y sanos, la enfermedad progresa a fallo respiratoriocon el cuadro clínico de síndrome de dificultad respiratoriodel adulto (SDRA). En la provincia de Jujuy se diagnosticóel primer caso en el año 1996, y desde el año 1998 al2005 se denunciaron un promedio de 14 pacientes por año,con una máxima de 20 y una minina de 6.En el año 2006 los casos se incrementaron a 26 de los cuales6 correspondieron a integrantes de un grupo familiar.POBLACIÓNGrupo familiar compuesto de 6 miembros asistidos en nuestrohospital.OBJETIVODescribir las características clínicas y de laboratorio en lafamilia afectada por hantavirusMaterial y métodosTrabajo descriptivo y retrospectivo sobre historias clínicas,y entrevistas a la familia.RESULTADOSFamilia integrada por 7 miembros, de los cuales 6 fueroninfectados por el virus. Cinco de ellos, entre 16 y 8 años.Esto sucedió, en el transcurso de un mes, en un área rural,con presencia de roedores, donde nunca se notificaron casosprevios y en una época del año no habitual. De los 6enfermos: 4 se internaron y uno de ellos falleció con Insuficienciarespiratoria severa. Dos de los enfermos fueronambulatorios Todos presentaron: síndrome gripal con fiebre,cefalea y mialgias. En ningún caso se constató hepatoni esplenomegalia.El caso fatal y los moderados presentaron dolor abdominal.Los que se internaron: presentaron plaquetopenia yhemoconcentración, con GOT y GPT normales. Hemoglobinuria.En tres pacientes que no presentaron clínica respiratorialas Rx. de tórax resultaron muy patológicas compatiblescon SDRA.En los 6 enfermos se confirmo el diagnostico con técnicaElisa: Ig M e Ig G positiva para Virus Laguna Negra, el roedortrasmisor es Calomys callosus.CONCLUSIONESNo hemos encontrado en la bibliografía un brote familiar conestas características. La presencia de dolor abdominal espreeditor de gravedad. Se observó compromiso radiológicoimportante en ausencia de síntomas respiratorios.COMPARACIÓN DE LA PREVALENCIA Y SENSIBILIDAD ANTIBIÓTICADE GÉRMENES EN INFECCIÓN URINARIA EN LA INFANCIAMarucco M. 1 ; Lepetic S. 2 ; Flamenco E. 3 ; Mariñansky A. 4HOSPITAL DR. ARTURO OÑATIVIA RAFAEL CALZADA 1 2 3 4INTRODUCCIÓNLa Infección Urinaria constituye una de las causas más frecuentesde infección en pediatría. La terapéutica antiinfecciosatiene fundamentalmente tres aplicaciones, a saber, profilaxis,tratamiento empírico y tratamiento de infección documentadaa través del urocultivo. La elección del antimicrobiano deberealizarse sobre la base de recomendaciones o estudios quehayan demostrado eficacia, baja toxicidad y bajos costos. Enconsecuencia es importante reconocer las variaciones de losagentes causales más frecuentes de I. U. y su sensibilidadantibiótica en nuestra población.OBJETIVOComparar el agente causal de I. U. y la sensibilidad antibióticaprevalentes en nuestra población en 1999 con respecto al2007.MATERIAL Y MÉTODOSSe realizaron dos estudios retrospectivos de enero a diciembrede 1999 y de 2007 respectivamente. Se incluyeronurocultivos con recuento de colonias mayores de 10/5 en pacientesde 0 a 14 años ingresados a nuestro servicio desdeconsultorios externos, guardia e internación. La sensibilidadantibiótica se determinó por prueba de difusión en discos.RESULTADOSEn 1999 se analizaron 246 urocultivos positivos y en 2007 95.RP 185La tipificación de gérmenes arrojó los siguientes resultados:Gérmen 1999 2007Escherichia Coli 75% 88,3%Proteus 5,6% 2,1%Klebsiella 5,6% 0%Enterococo 3,6% 1%Otros 0,2% 8%Siendo la E. Coli el agente causal más frecuente en I. U. ennuestra población se realizó un análisis comparativo de lasensibilidad antibiótica entre 1999 y 2007, se observó lo siguiente:Sensibilidad antibiótica E. Coli 1999 (n= 184) E. Coli 2007 (n= 83)Cefalosporinas 83% 82%AmpicilinaSulbactan 72% 60%TMS-SMX 68% 66%Nitrofurantoína 91% 100%En el estudio de 2007 se encontró la siguiente resistenciaantibiótica para E. Coli; cefalosporinas 35%, Ampicilinasulbactan 28%, Tms-Smx 45% y nitrofurantoína 0%.CONCLUSIONESEl agente cusal de I. U. en nuestra población pediátrica siguesiendo la E. Coli. No ha habido variación significativa de lasensibilidad antibiótica salvo que no hallamos resistenciaantibiótica a nitrofurantoína. Las cefalosporinas junto con lanitrofurantoína son los antibióticos más edacuados para iniciarel tratamiento empírico inicial y la profilaxis antibiótica hastaobtener la tipificación y antibiograma de la infección urinaria.–147–