Moroni S. 1 ; Fernán<strong>de</strong>z C. 2 ; Moscatelli G. 3 ; Freilij H. 4 ;Altcheh J. 5PARASITOLOGÍA HOSPITAL DE NIÑOS R GUTIÉRREZ 1 2 3 4 5INTRODUCCIÓNLa neurocisticercosis es la parasitosis más frecuente <strong>de</strong>lSNC y una <strong>de</strong> las causas parasitarias más prevalentes generadora<strong>de</strong> síndrome convulsivo.El agente etiológico es la larva <strong>de</strong> Taenia solium. La infecciónse adquiere al ingerir los huevos eliminados por elestadio adulto <strong>de</strong> este cesto<strong>de</strong>. Las manifestaciones clínicasson muy variables, pue<strong>de</strong>n abarcar <strong>de</strong>s<strong>de</strong> formasasintomáticas hasta cuadros con severo compromisoneurológico e hipertensión endocraneana. La severidad <strong>de</strong>la enfermedad se encuentra directamente relacionada conla localización <strong>de</strong>l parásito, el número <strong>de</strong> larvas y la respuestainflamatoria <strong>de</strong>l paciente.Es una parasitosis endémica en países en vías <strong>de</strong> <strong>de</strong>sarrollo,reportándose numerosos casos en India y países <strong>de</strong>América Latina (Perú, Bolivia, México, etc.). Presentamosel primer caso pediátrico <strong>de</strong> neurocisticercosis adquiridoen la Ciudad <strong>de</strong> Buenos Aires.Caso clínico: Niña <strong>de</strong> 7 años, con convulsión tónico clónicageneralizada <strong>de</strong> escasos minutos <strong>de</strong> duración con recuperaciónad integrum. TAC <strong>de</strong> SNC: hipo<strong>de</strong>nsidad frontoparietal<strong>Sociedad</strong> <strong>Argentina</strong> <strong>de</strong> <strong>Pediatría</strong>Dirección <strong>de</strong> Congresos y EventosComité Nacional <strong>de</strong> Infectología PediátricaNEUROCISTICERCOSIS: UN CASO AUTÓCTONOEN LA CIUDAD DE BUENOS AIRES<strong>RP</strong> 029<strong>de</strong>recha localizada en la unión corticosubcortical <strong>de</strong> 1cm <strong>de</strong>diámetro, centro <strong>de</strong>nso calcificado y e<strong>de</strong>ma circundante <strong>de</strong>tipo vasogénico en la sustancia blanca. Esta imagen es compatiblecon larva <strong>de</strong> T. solium (cisticerco).Antece<strong>de</strong>ntes epi<strong>de</strong>miológicos: niña nacida en Capital Fe<strong>de</strong>ral,resi<strong>de</strong> en la zona <strong>de</strong> Flores; no viajó al interior ni alexterior <strong>de</strong>l país. Su madre es oriunda <strong>de</strong> Bolivia y recibefrecuentemente visitas <strong>de</strong> familiares <strong>de</strong> dicho país. Desconoceantece<strong>de</strong>ntes familiares <strong>de</strong> teniasis.Durante la internación recibió difenilhidantoína 5 mg/kg/díay <strong>de</strong>xametasona 0.4 mg/kg/día. Se realizó hemograma, coagulograma,función renal y hepática, ecografía abdominalfondo <strong>de</strong> ojos y EEG: normales. Serología para cisticercosis:negativa. Coproparasitológico con Test <strong>de</strong> Graham <strong>de</strong>la niña y su madre: negativos. Asumiendo que la larva <strong>de</strong>T.solium se encontraba calcificada y dado que no presentabae<strong>de</strong>ma cerebral importante se <strong>de</strong>cidió no administrarmedicación antiparasitaria.En el seguimiento permaneció asintomática y no repitió episodiosconvulsivos.CONCLUSIÓNPresentamos, según nuestra información, el primer casopediátrico <strong>de</strong> neurocisticercosis adquirido en la Ciudad <strong>de</strong>Buenos Aires, probablemente producto <strong>de</strong>l contacto confamiliares portadores <strong>de</strong> T.solium provenientes <strong>de</strong> Bolivia.–86–
6° CONGRESO ARGENTINO DE INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICAJornada <strong>de</strong> la <strong>Sociedad</strong> Latinoamericana <strong>de</strong> Infectología Pediátrica (SLIPE) - Cono SurBuenos Aires, 16 al 19 <strong>de</strong> Abril <strong>de</strong> 2008OSTEOMIELITIS POR SERRATIA MARCENSESEN PACIENTE ONCOHEMATOLOGICOMiloco A. 1 ; Sioli N. 2 ; Maehara E. 3; Co<strong>de</strong>s M. 4 ; Bietti J. 5 ;Vassia M. 6 ; Manni F. 7 ; Mayo R. 8 ; Pierini J. 9 ; Bertero O. 10HOSPITAL ITURRASPE 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10INTRODUCCIÓNLa osteomielitis es una infección ósea, siendo el principal causalen todos los grupos etarios el sthapylococcus aureus. Ladiseminación hematógena es el tipo más común <strong>de</strong> infecciónen el paciente inmunosuprimido, aunque también se <strong>de</strong>scribepropagación a foco contiguo, o vía linfática. La osteomielitishematógena suele ser monobacteriana, aislándose en hemosen el 50% <strong>de</strong> los casos. Debido a la inmunosupresión por enfermedady tratamiento se presenta un caso <strong>de</strong> osteomielitishematógena <strong>de</strong> etiología poco frecuente.OBJETIVOLa presentación <strong>de</strong> este caso tiene como objetivo alertar alpediatra que ante sepsis en un paciente inmuno<strong>de</strong>primido,investigar siempre focos profundos.CASO CLINICOPaciente <strong>de</strong> 6 años <strong>de</strong> edad que ingresa en Marzo <strong>de</strong> 2007,con <strong>de</strong>but <strong>de</strong> LLA, protocolo GATLA 2002. 09/09/07 a las 48hs<strong>de</strong> realizar quimio por vía central, comienza con fiebre sin foco,GB 11800 (95/3/1)Hb: 11,7; Hto: 33; plaq: 91000 VSG: 24; PCR(-), se medica con Cefota. + Amikacina. Se recibe hemo (+);Retro (+) a serratia marcense sensible Imipenem, TMP,Giurfo R. 1 ; Anile C. 2 ; Verón N. 3 ; Szwarc J. 4 ; Ferrara L. 5 ;López Garcés J. 6HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS JOSÉ MARÍA PENNA 1 2 3 4 5 6INTRODUCCIÓNLas Infecciones Respiratorias Agudas Bajas (IRAB)son unacausa importante <strong>de</strong> morbimortalidad y motivo frecuente <strong>de</strong>internación en pediatría. La etiología principal son agentesvirales. Los más frecuentes: Virus Sincicial Respiratorio(VSR),Parainfluenza I-II-III, Influenza A-B-C y A<strong>de</strong>novirus. Existenfactores <strong>de</strong> riesgo que influyen en la inci<strong>de</strong>ncia y evoluciónclínica <strong>de</strong> la enfermedad.OBJETIVOSDeterminar: 1) la frecuencia <strong>de</strong> los agentes etiológicos viralesque causan IRAB; 2)la asociación entre agentes virales, factores<strong>de</strong> riesgo y evolución clínica.POBLACIÓN Y MÉTODOSPacientes menores <strong>de</strong> 2 años, internados en sala <strong>de</strong> <strong>Pediatría</strong><strong>de</strong> un hospital general <strong>de</strong> agudos, con diagnóstico <strong>de</strong> IRAB:Bronquiolitis (BQL), Neumonía y/o Neumonitis, <strong>de</strong>l 1 <strong>de</strong> mayoal 30 <strong>de</strong> agosto <strong>de</strong> 2006. Estudio prospectivo, observacional,<strong>de</strong>scriptivo, transversal. Se registró en una ficha: datos <strong>de</strong>mográficos,diagnóstico <strong>de</strong> ingreso y egreso, score <strong>de</strong> TAL,comorbilida<strong>de</strong>s asociadas, resultados <strong>de</strong> laboratorio, factores<strong>de</strong> riesgo, virológico <strong>de</strong> secreciones nasofaríngeas (IFI).Se<strong>de</strong>finió evolución prolongada: más <strong>de</strong> 10 días <strong>de</strong> internación,evolución grave: <strong>de</strong>rivación a UTIP u óbito.<strong>RP</strong> 030Ciprofloxacina; se rota al 3º día Imipenem 40mg/k/día, Ecoabd-renal normal; Ecocardio normal. Al 7º persisten cultivos(+), se extrae el portal, con catéter y campana (+) serratia m. Al14º día <strong>de</strong>l Imipenem se reciben hemos (-) tras consultainfectológica se susp. Atb. Ev, se da alta “Sepsis a serratiamarcenses”. A los 20º días, ingresa neutropénica febril, conintenso dolor a la palpación y dorsiflexión <strong>de</strong> la muñeca izq,con hematoma en trayecto venoso, ECO y Rx antebrazo izqpatologicas, VSG 120mm, Hemo (-), cultivo ósea (+) serratiam, TAC antebrazo: secuestro óseo, centellograma óseo foco(+)1/3medio radio izq. resto cuerpo s/p. Se realiza secuestrectomia,Imipenem 26 días ev. La paciente presentó buena evolucióncon controles infectológicos y traumatológicos, actualmenteen tratamiento con ciprofloxacina vo.CONCLUSIONLa serratia marcenses es un bacilo entérico, aparece raravez en el tubo digestivo, consi<strong>de</strong>rado saprófito. Debido alos factores predisponentes, inmunosupresión, uso <strong>de</strong> víasperiféricas y centrales se produce foco a distancia <strong>de</strong>osteomielitis radial. No se aísla otro paciente en el Hospital,pudiendo llegar por manos <strong>de</strong> alguna persona colonizada oelemento contaminado o por alteración <strong>de</strong> la flora propia<strong>de</strong>l paciente. Por lo tanto en un paciente con sepsis a serratiamarcenses con dolor persistente, localizado sospechar focoa distancia por diseminación hematógena.INCIDENCIA DE VIRUS RESPIRATORIOS Y ASOCIACIÓN DE FACTORESDE RIESGO CON ENFERMEDAD PROLONGADA Y/O GRAVE<strong>RP</strong> 033RESULTADOSSe incluyeron 220 pacientes, 56% sexo masculino, edadpromedio 7 meses(1-23m), promedio días <strong>de</strong> internación:6,4(1-39d).Alegreso el 66% presentaron BQL, el 29%neumonía. Comorbilidad más frecuente: anemia (61%).VSRse halló en 123 pacientes (56%) seguido por el parainfluenzaIII (4%). Virológico negativo: 29%. Factores <strong>de</strong> riesgo paraIRAB: vacunas incompletas (32%) medio viral positivo (60%).Evolución prolongada: en 28 pacientes (2,7%) asociándoseal VSR (61%), siendo época invernal (57%), medio viralpositivo (53%) y hacinamiento (46%) los factores <strong>de</strong> riesgomás frecuentes. Evolución grave: en 16 pacientes (7,3%),el75% <strong>de</strong> ellos fueron VSR, la edad menor <strong>de</strong> 3 meses fue elprincipal factor <strong>de</strong> riesgo en este grupo (p=.01). De las BQL(144pacientes, 65%) el 60% eran VSR, el 10% evoluciónprolongada y el 5% evolución grave. De los pacientes VSR,el 70% eran BQL, el 14% evolución prolongada y 10% evolucióngrave; el medio viral mostró ser el factor <strong>de</strong> riesgoprincipal en ambos grupos (63% y 58%).CONCLUSIONESEl agente etiológico más frecuente fue el VSR y se lo hallóasociado a IRAB prolongada y grave. Los factores <strong>de</strong> riesgosignificativos para IRAB y su forma prolongada fueron:época invernal, medio viral positivo, hacinamiento y vacunasincompletas, mientras que para IRAB grave fue la edadmenor a 3 meses.–87–