RP 112 - Sociedad Argentina de Pediatría

Penazzi M. 1 ; Chumbita N. 2 ; Burgos Pratx R. 3 ; Mari E. 4HOSPITAL DEL NIÑO DE SAN JUSTO 1 2 3 4INTRODUCCIÓNVaricela en pediatría tiene un curso generalmente benigno.Puede presentar complicaciones multisistémicas. Su índicede hospitalización es de 14 a 18 cada 1000 casos y su mortalidadde 1 a 6 casos cada 100000 habitantes según seanlactantes o niños respectivamente.OBJETIVOSDescribir motivo de ingreso y evolución en UCIP del pacientecon varicela (VVZ) complicada.MATERIALES Y MÉTODOSTrabajo retrospectivo, descriptivo de 5 pacientes ingresadosa la UCIP del Hospital del Niño de San Justo (HNSJ) en el2007 con complicaciones severas relacionadas con VVZ.RESULTADOSCaso 1: Niña de 5 años, previamente sana. Ingresó por síndromede shock tóxico (SST) por streptococo pyogenes(SBHGA) y distress respiratorio (SDRA). Desarrolló púrpurafulminans, fallo multiorgánico (FMO), edema cerebral con hipertensiónendocraneana, hidrocefalia no evolutiva, neumotóraxhipertensivo, absceso pulmonar. Requirió cierre quirúrgicode fístula broncopleural y amputación de falange distalnecrosada por vasculitits. Permaneció 47 días en ARM y 53en UCIP. Alta con oxígeno, y lesión de cuerdas vocales.Sociedad Argentina de PediatríaDirección de Congresos y EventosComité Nacional de Infectología PediátricaVARICELA COMPLICADA EN UNA UNIDAD DECUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICOS. REPORTE DE 5 CASOSECTOPARASITOSIS ASOCIADAS EN PEDIATRIARodríguez A. 1 ; Amoroso V. 2 ; García C. 3 ; Giménez R. 4HOSPITAL EVITA PUEBLO BERAZATEGUI 1 2 3 4INTRODUCCIÓNLas miasis son infestaciónes de larvas de dípteros que invadenheridas, úlceras o atraviesan la piel indemne del serhumano. Corresponden al género de moscas: Cochliomyahominivorax, Chrisomia macellaria, Wholfarhtia vigil, Oestrusvoris, Phaenicia sericata y Lucilia caesar y macellaria.OBJETIVOObservar las características epidemiológicas de niños internadospor miasis. Factores predisponentes y/o concurrentes.Existencia de otras ectoparasitosis y/o infeccionesbacterianas.MATERIAL Y MÉTODOEstudio retrospectivo de pacientes pediátricos internadospor miasis desde octubre 2006 a setiembre 2007 en un Hosp.gral de agudos del segundo cordón suburbano.RESULTADOSDesde octubre 2006 a setiembre 2007 hubieron 3423 niñosinternados, n:16 (0,5%) tuvieron diagnóstico de miasis. Edadpromedio: 5 a 1 m. Mujeres 62,5% (n:10). Varones: 37,5%(n:6) 100% ubicación cefálica. 100% con antecedente depediculosis y lesiones en piel por rascado. El 37,5% (n:6)RP 204Caso 2: Niño de 13 años, ECNE. Desarrolló SST. PresentóFMO, SDRA. Requirió 17 días de ARM, 24 en UCIP. Alta sinotras secuelas.Caso 3: Niño de 6 años previamente sano, ingresó por requerirARM. Desarrolló sepsis por SBHGA, trombosis venosaprofunda espontáneas (poplítea, femoral, iliaca derechas) 2°a déficit de proteína S, FMO, neumonía, escaras por decúbito.Requirió 7 días de ARM, 8 en UCIP, 25 en el Hospital ytratamiento prolongado con dicumarínicos.Caso 4: Niña de 6 meses, previamente sana, ingresó porshock séptico por SBHGA. Desarrolló impétigo ampollar generalizadoy celulitis. Requirió inotrópicos. Cinco días en UCIP.Sin secuelas.Caso 5: Niña de 3 años hipotónica de base, desnutrida severa,ingresó por convulsiones y descompensación hemodinámica.Desarrolló meningoencefalitis por VVZ, sepsis porneumococo, FMO. Requirió ARM e inotrópicos. A las 48 hsde su ingreso presentó muerte encefálica.CONCLUSIONESLa morbilidad asociada al VVZ se manifestó en la prolongaciónde su internación y en las secuelas (oxígenodependencia,amputaciones, secuelas por ARM, tratamientos conanticoagulantes, escaras). Ninguno había recibido inmunizaciónactiva contra VVZ.Teniendo en cuenta la morbimortalidad observada y que lavacunación protegería en un 95% contra las formas severasa 7-10 años se debería considerar su promoción.RP 205con tratamiento antibiótico (cefalexina) Consulta: 100% presenciade gusanos en la cabeza. Al ingreso se detectó:1 bocade drenaje 25% (n:4); 2 bocas 18,75% (n:3); 3 bocas (n:7)43,75%; 4 y 5 bocas 6,25% cada uno (n:1) Factores socioeconómicos:81,25% de las familias (n:13) tienen agua corriente,gas envasado el 93,75% (n:15). Convivientes: 7,3 personaspor vivienda. Se detectó escolaridad adecuada: 25% (n:4).Sin seguimiento médico: 68,75% (n:11). Vacunas completas81,25% (n:13). Sueldo estable 12,5% (n:2) Padres tabaquistas62,5% (n:10) alcoholismo 12,5% (n:2) Eutróficos 81,25%(n:13) Patología hallada: 1querion de Celso 2adolescentescon IMC14 (13,6%) 1obeso, 1 talla baja. Anemia: 56,25% (n:9). Promedio días de estada: 7,5 días. Se obtuvo 12,5% (n:2)de rescate por hemocultivos: S. Aureus M.S. El 93,75% (n:15)recibió cefalosporinas de 1° gen.CONCLUSIONESSe detecta el siguiente círculo patológico: 1° pediculosis, 2°impetigo y/o celulitis local cefálica 3° miasis. Demora en laconsulta. No utilización de la escuela como medio educativo-socialpara los menores de 5 años. Escolaridad adecuadabaja. Tener agua corriente y gas no condiciona la higienede los menores. Más del 50% de la población atendida poresta patología es anémica. El hacinamiento condiciona lasectoparasitosis. Falta de control médico.–156–