RP 112 - Sociedad Argentina de Pediatría

6° CONGRESO ARGENTINO DE INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICAJornada de la Sociedad Latinoamericana de Infectología Pediátrica (SLIPE) - Cono SurBuenos Aires, 16 al 19 de Abril de 2008FACTORES DE RIESGO PARA MALA EVOLUCIÓN EN NIÑOSHOSPITALIZADOS POR INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA BAJAPOR VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIOHorna M. 1 ; Lotero J. 2 ; Gajo Gane M. 3 ; Balbachan S. 4 ;Andino G. 5HOSPITAL JUAN PABLO II 1 2 3 4 5OBJETIVOSAnalizar la evolución clínica de niños internados en el Hospital"Juan Pablo II" (JPII) por IRAB causada por VSR eidentificar factores de riesgo predictores de mala evoluciónen estos niños.MATERIAL Y MÉTODOSEstudio retrospectivo. Se incluyeron a todos los niños menoresde 18 meses internados con IRAB y aspiradonasofaríngeo con inmunofluorescencia positiva para VSR(más de 5 células fluorescentes), entre los meses de mayoa octubre de 2007.Se seleccionaron como variables dicotómicas dependientes(consideradas indicadores de mala evolución), a la InternaciónProlongada (IP) (mayor de10 días) y a la necesidadde Asistencia Respiratoria Mecánica (ARM). Se registraronedad, edad gestacional, peso de nacimiento, estadonutricional, lactancia natural exclusiva (en menores de 6meses), requerimientos de oxígeno y puntaje de Tal al ingreso.Para el procesamiento estadístico se emplearonEpiInfo 6,09 y OpenStat 7,11,11.ESTUDIO MULTICENTRICO DE PORTACION NASOFARINGEA DESTREPTOCOCCUS PNEUMONIAE EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOSCONCURRENTES A JARDINES MATERNALES DE ARGENTINAGentile A. 1 ; Fossati M. 2 ; Salvay M. 3 ; Gajo Gané M. 4 ;Gómez Omil M. 5 ; López Papucci S. 6 ; Badano A. 7 ;Severini A. 8 ; Carrizo D. 9 ; Pedrerol P. 10 ; Flores M. 11 ;Finetti E. 12 ; Rabich M. 13 ; Casanueva E. 14 ; Sandobal E. 15 ;Sorhouet Pereyra C. 16 ; Moscoloni M. 17 ; Lamy P. 18 ;Regueira M. 19HOSPITAL DE NIÑOS RICARDO GUTIÉRREZ 1 3 18 ; INSTITUTO MALBRAN 216 17 19 ; HOSPITAL JUAN PABLO II CORRIENTES 4 5 ; HOSPITAL VILELA,ROSARIO 6 7 ; HOSPITAL DE NIÑOS EVA PERÓN, CATAMARCA 8 9 ;HOSPITAL A. MARGARA, TRELEW 10 11 ; HOSPITAL NIÑO JESÚS PRAGA,SALTA 12 13 14 15; HOSPITAL DE NIÑOS DE SAN JUSTOStreptococcus pneumoniae (Spn) es causa importante demorbi-mortalidad, la colonización nasofaringea juega un rolimportante en esta infección.OBJETIVOS1- conocer la prevalencia de portación nasofaringea de Spny los factores de riesgo involucrados, 2- determinar losserotipos capsulares y la susceptibilidad disminuida a penicilina(SDP) usando la prueba tamiz con el disco de oxacilina.–129–SP 140RESULTADOSSe analizaron 91 niños. La media de edad fue 4,37 meses(el HPJP no tiene servicio de Neonatología). Relación masculino/femenino1,5:1. El 15,4% tuvieron bajo peso al nacer(BPN), y el 19,8% fueron prematuros (RNPT). El 70,3% fueronmenores de 6 meses, y de ellos el 53,1% no recibieronlactancia natural exclusiva. El 28,6% fueron desnutridos(DN). La duración de la hospitalización varió de 2 a 42 días,(mediana: 4 días). Al ingreso, el 45,1% tuvo un puntaje deTal superior a 5 (TAL), y el 8,8% necesitó más de 5 l/m. deoxígeno para su estabilización (RO2). Requirieron IP 33 niños(36,3%). Ingresaron a ARM 12 niños (13,2%).El análisis con regresión logística demostró que el riesgode IP se asoció con las variables RO2, BPN y TAL. Fueronpredictoras de aumento del riesgo de requerir ARM las variablesRO2 y DN. La ausencia de lactancia materna no seasoció a ninguno de los indicadores de mala evolución.CONCLUSIONEn esta serie, los niños menores de 18 meses hospitalizadoscon IRAB por VSR, con elevados puntaje de Tal y requerimientosde oxígeno al ingreso, antecedentes de bajopeso al nacer, y desnutrición, tuvieron riesgo significativamentemayor de mala evolución (Internación Prolongada y/o requerimiento de ARM).SP 142MÉTODOSEstudio observacional y de prevalencia. Se incluyeron niñossanos, no vacunados, menores de 3 años, concurrentes a jardinesmaternales en el período invernal (mayo-agosto 2007) yestival (noviembre 2007-febrero 2008) correspondientes a sietecentros del país. Se presentan los datos preliminares del períodoinvernal: Ciudad de Bs. As. 18,4% (70/381); Corrientes15,7% (60/381); Rosario 14,7% (56/381); Catamarca 14,4%(55/381); Trelew 13,4% (51/381); Salta 13,1% (50/381) y BuenosAires 10,2% (39/381). Se tomaron muestras de secreciónnasofaringea con hisopos flexibles de alginato de calcio, setransportó en medio STGG (Skim milk, tripticasa soya, gliceroly glucosa) para su cultivo en lapso < 8 horas. El cultivo, identificación,serotipificación, SDP y conservación se efectuaronde acuerdo al Manual de Procedimientos de OPS/OMS.RESULTADOSLa portación global fue de 55,4% (211/381), los centros conmayor portación fueron Rosario 80,4% (45/56) y Trelew 70,6%(36/51) (p=0,00008 y p=0,02 respectivamente). Los serotiposmas frecuentemente hallados fueron: 6B: 10,9% (23/211); 19F:10% (21/211); 14: 9% (19/211); 23F:8,5% (18/211); 6A:8,5%(18/211), 15B:8,1% (17/211); 15C: 5,7% (12/211); 19A: 4,3%(9/211) y 9V: 3,3% (7/211). En Catamarca el 40,9% (9/22) delos niños están colonizados con 15B (p=0,0001; OR: 7,9 (2,65-23)). El riesgo de portación estuvo asociado a: 1- edad > 7meses (p= 0,001/ OR: 3,04 (1,46-6,42) y 2- convivencia conmás de 3 personas (p= 0,02/ OR: 1,76 (1,07-2,89). La resistenciaglobal a oxacilina fue de 44,1% (93/211); de losserotipos prevalentes los que presentaron mayor resistenciafueron: 19A 77,8% (7/9); 6B: 69,6% (16/23): 6A: 66,7% (12/18); 9V: 57,1% (4/7); 14: 52,6% (10/19).CONCLUSIONES1- más de la mitad de los niños concurrentes a jardines maternalesde Argentina portan Spn, con diferencias según centros.2- la portación aumenta con la edad y el hacinamiento.3- algunos de los serotipos hallados no son frecuentementeproductores de enfermedad invasiva 4- aproximadamente lamitad de los Spn son resistentes a oxacilina.