Hele publikationen i PDF

Med hjælp fra Danida og WHO udarbejdede de tanzanianske myndigheder et program,
som sigtede på at mindske den akutte mangel samt at udforme en strategi for
medicinpolitikken i landet. Programmet lå i forlængelse af en global WHO-kampagne
og byggede på et grundprincip, som var udformet under ledelse af Halfdan Mahler,
den danske WHO-generaldirektør. Princippet gik ud på, at man i de udviklingslande,
som tilsluttede sig programmet, skulle give forrang til billig import og produktion af
såkaldt basale medikamenter (”essential drugs”) til at imødekomme behovet for at bekæmpe
de mest udbredte sygdomme blandt befolkningerne. Til gengæld skulle regeringerne
være tilbageholdende med eller afstå fra at tillade import af dyre medikamenter,
som var beregnet på mindre hyppige sygdomme. Importen af dyr medicin og brugen
af de ressourcer, der kræves til behandlingen, konkurrerede med de basale mediciner,
som kunne gavne langt flere mennesker med de samme sparsomme ressourcer.
Bistanden
Det program, som Danida blev bedt om at finansiere en væsentlig del af i en periode,
fik som sit hovedformål løbende at forsyne alle landets distrikter og sundhedscentre
med basal medicin. Danida reagerede positivt, og i årene fra 1982 frem til 1989 blev
stillet i alt 495 mio. kr. til rådighed til medicinindkøb, oplagring og distribution til Tanzanias
landdistrikter. Ansvaret for at gennemføre dette blev overladt til UNICEF, der
skulle stå for udførelsen i samarbejde med den tanzanianske regering og overvåget af
WHO og Danida. Bevillingen til de dansk-finansierede UNICEF-leverancer blev i
1989 forlænget frem til 1991.
Fra 1990 blev projektet integreret i Tanzanias ”Primary Health Care Programme”
(PHC), der sigter på at højne folkesundheden ved at udbygge den primære sundhedstjeneste
på landet. Den nationale forankring af programmet blev ligeledes styrket, da
Tanzanias ”Medical Store Department” (MSD) efterhånden overtog indkøb og distribution
fra UNICEF. Danida støttede denne overdragelse, blandt andet gennem en særbevilling
til at finansiere fire rådgivere på ledelsesplan, der fra 1993 hjalp MSD med
indkøb, lagerstyring, distribution og træning.
I 1995 blev den danske støtte til medicinforsyning en del af Danidas nye sundhedssektorprogram,
og Danida stoppede med at øremærke bevillingen til medicinleverancer.
Fremover skulle Danidas bidrag gives som budgetstøtte, hvorefter Sundhedsministeriet
selv skulle stå for at indkøbe og levere den basale medicin til sundhedsklinikkerne.
I alt har Danida bidraget med nær ved 700 millioner kroner i perioden 1983-1997 til
programmet, hvilket gjorde projektet til det bevillingsmæssigt største dansk-støttede
program i Tanzania i perioden 1962-95.
UNICEF’s indsats
Programmet skulle forsyne landets flere tusinde sundhedsklinikker og sundhedscentre
med basal medicin. På grundlag af WHO’s fortegnelser over ”nødvendig medicin”
124