Herausforderungen der Familienmedizin - Združenje zdravnikov ...

Elbl T: Chronische Müdigkeit 152
treten auch Phasen des Schwitzens auf, wiederkehrende Störungen auf extreme Hitze
und Kälte, Intoleranz gegenüber Hitze/Kälte, Störungen des Metabolismus und/oder
extreme Gewichtsveränderungen (Appetitverlust oder anormaler Appetit), Verlust der
Anpassungsfähigkeit gegenüber Stress, Verstärkung der Symptome durch Stress.
� Immunologische Manifestationen: Empfindliche Lymphknoten
(„zarte“ Lymphknoten), Wiederkehrende Halsschmerzen , Grippeähnliche
Symptome, allgemeines Krankheitsgefühl, Überempfindlichkeit
gegenüber Medikamenten und/oder Chemikalien. Mindestens eine Studie
hat bewiesen, dass Patienten mit dem chronischen Müdigkeitssyndrom
wenig Alkohol oder sogar kein Alkohol zu sich nehmen, weil dieser
die Symptome verschlechtert (6).
Wichtig ist, dass die Symptome zeitlich variieren. Die Krankheit verläuft schlagartig und in
Abständen.
Einige Patienten mit der diagnostizierten Krankheit können ein relativ normales Leben
führen. Währenddessen existieren auch solche, die das chronische Müdigkeitssyndrom ans
Bett fesselt. Alle Patienten sind sich einig, dass sie ihre Aktivität drastisch verringern
mussten, im Vergleich mit der Zeit vor der Erkrankung. Viele Patienten mussten die Übungen
und andere Hobbys anpassen oder sogar ganz beenden. Ein Großteil der Patienten ist der
Meinung, nicht den ganzen Tag arbeiten zu können.
DIAGNOSTIK
Zur Zeit ist kein Test vorhanden, der für Diagnostik des chronischen Müdigkeitssyndrom
spezifisch wäre, deswegen geht die Diagnostik überwiegend nach dem Ausscheiden der
Symptome vor. Wenn der Arzt den Verdacht schöpft, sein Patient könnte den chronischen
Müdigkeitssyndrom haben, fängt er mit einem diagnostischem Prozess an, der alle andere
mögliche Ursachen für dauerhafte Müdigkeit ausschließt.
KRITERIEN
Kriterien „CDC 1994“ oder „Fukuda“
Für die Diagnose des chronischen Müdigkeitssyndrom müssen bei Patienten die folgenden
Kriterien vorliegen (andernfalls sprechen wir über idiopatische chronische Müdigkeit):
Primäres Symptom: Müdigkeit, die „Kraftreserven aufbraucht“
Anzeichen einer solchen Müdigkeit sind:
� neue und klare Erscheinung (nicht von der Geburt an),
� ungeklärt mit anderen medizinischen Ursachen,
� dauert mindestens 6 Monate,
� verbessert sich nicht nach einer Ruhepause.
Begleitende Symptome
Für die Feststellung einer Diagnose muss der Patient mindestens vier von den folgenden
Symptome aufweisen:
� Konzentrationsstörungen und Kurzzeitgedächtnisstörungen
� Halsschmerzen
Herausforderungen der Familienmedizin – Sammelband der Seminararbeiten von Studenten der medizinischen
Fakultät der Universität in Maribor (MF UM), 2007/2008