Herausforderungen der Familienmedizin - Združenje zdravnikov ...

Šabić S: Chronische Schlaflosigkeit
IDIOPATISCHE SCHLAFLOSIGKEIT
Diese Art von Schlaflosigkeit ist sehr selten, ihr Ursprung reicht aber immer in die Kindheit.
Sie ist eine typische chronische Art von Schlaflosigkeit, ohne Perioden der Verbesserung. Die
Patienten sind ihr ganzes leben lang schlaflos. Genau bei dieser Art von Schlaflosigkeit ist die
Behandlung, die im Weiteren beschrieben wird, sehr wichtig.
VERHALTENSSCHLAFLOSIGKEIT IN DER KINDHEIT
Verhaltensschlaflosigkeit in der Kindheit ist eine häufige Art von Schlaflosigkeit, die oft
schon bei Säuglingen erkannt werden kann. Trotzdem suchen die Eltern ärztliche Hilfe oft
erst dann auf, wenn das Kind älter ist. Beim Kind sind Zeichen von gestörtem Einschlafen
und dauerhaftem Schlaf zu bemerken. Oft sind besondere Rituale nötig, um das Kind
überhaupt zum Schlafen zu bringen (Tanzen, Singen …). Diese Art von chronischer
Schlaflosigkeit ist die Folge einer Verhaltensstörung des Kindes, die wegen der nicht
entsprechenden Erziehung vorkommt.
BEHANDLUNG UND THERAPIE VON PATIENTEN MIT
CHRONISCHER SCHLAFLOSIGKEIT
Bei der Behandlung von Patienten, die an chronischer Schlaflosigkeit leiden, ist es für den
Familienarzt am wichtigsten, die Schlafstörung zu erkennen und ein breites Spektrum an
diagnostischen Möglichkeiten zu beachten. Im Falle, dass der Patient selbst chronische
Schlaflosigkeit angibt, ist die Aufgabe des Familienarztes herauszufinden, für welche Art von
Schlaflosigkeit es sich handelt (6).
In beiden Fällen muss man eine qualitative Auto- und Heteroanamnese sowie eine
ausführliche körperliche Untersuchung machen, einschließlich einer neurologischen und einer
HNO-Untersuchung. Die meisten chronischen Schlaflosigkeiten kann man an Hand einer
guten Anamnese in eine der 10 “International Classification of Sleep Disorders” Gruppen
einteilen (6). Man darf aber die Laboruntersuchungen nicht vergessen. Auf diese Weise kann
eine primäre chronische Erkrankung entdeckt werden, die die Ursache für die chronische
Schlaflosigkeit sein könnte (2). Wenn die Anamnese, die körperliche Untersuchung und die
Laboruntersuchungen keine Besonderheiten anzeigen, muss man sich auf mögliche primäre
Formen der chronischen Schlaflosigkeit konzentrieren, vor allem auf die
psychophysiologische Schlaflosigkeit und den Patienten nach seinen Schlafangewohnheiten
befragen. Oft zeigt sich, dass diese, vor allem bei Jugendlichen, schlecht sind und dass sie die
eigentliche Ursache für die chronische Schlaflosigkeit darstellen.
Wenn der Grund für die chronische Schlaflosigkeit entdeckt ist, wählt man eine Therapie.
Nach Möglichkeit soll die Therapie so ausgerichtet sein, dass sie die primäre Erkrankung
behandelt wird. Im Falle der chronischen Schlaflosigkeit, versucht man zuerst eine nichtpharmakologische
Therapie. Wenn dieses nicht die erhoffte Wirkung zeigt, greift man zur
pharmakologischen Therapie bzw. es werden die beiden Therapiemöglichkeiten kombiniert.
NICHT-PHARMAKOLOGISCHE THERAPIE DER CHRONISCHEN
SCHLAFLOSIGKEIT
Herausforderungen der Familienmedizin – Sammelband der Seminararbeiten von Studenten der medizinischen
Fakultät der Universität in Maribor (MF UM), 2007/2008
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