Herausforderungen der Familienmedizin - Združenje zdravnikov ...

Jelenc M: Kolorektales Karzinom und die Behandlung der Patienten 19
Kathetersack ablegen oder dessen Kanten abkleben und sie später abtrocknen. Über sportliche
Aktivität werden sich diejenigen Patienten erkundigen, die sich vor der Erkrankung sportlich
betätigten. Von Kontaktsportarten (Fußball, Ringen, Boxen,…) ist abzuraten, eine gemäßigte
Form von Rekreation ist jedoch zu ermutigen. Sollte körperliche Betätigung dem Patienten
bei der Rehabilitation zu gute kommen, wäre Sport um so mehr zu fördern.
GESCHLECHTSAKTIVITÄT
Im Verlauf des Genesungsprozesses werden, ohne Ausnahme, auch Fragen über
geschlechtliche Aktivität aufkommen. Solange bei den Patienten Chemotherapie angewandt
wird und die Narben noch nicht verheilt sind, wird bei ihnen auch der Wunsch nach
Geschlechtlichkeit nicht geweckt. Sobald die Frage des Überlebens geklärt wird, sobald der
Patient die Operation erfolgreich übersteht, sobald die Schmerzen nach der Operation
abklingen und sich das Befinden bessert, beginnen sich die Patienten Sorgen über ihr
Geschlechtsleben zu machen. Sie haben auch Angst, aufgrund des mit dem Stoma verbunden
Kathetersackes ihren Ehepartner zu verlieren. Aus diesem Grund ist es nötig, sich mit beiden
Seiten zu unterhalten.
Vor allem bei Männern, denen das Rektum entfernt wurde, können Funktionsstörungen des
Geschlechtsorgane auftreten (Erektionsstörungen). Darüber sollten sich die Patienten
ausführlich mit der Stomatherapeutin oder mit erfolgreich Rehabilitierten unterhalten, die
mehr Erfahrung mit dem Thema haben. Auf jeden Fall sollten auch wir mit ihnen ein
umfassendes Gespräch führen. Vor allem ist es wichtig, beim Auftreten von Störungen Rat
darüber zu geben, wie sie ihr Geschlechtsleben aufrecht erhalten können. Die Patienten sollten
darüber aufgeklärt werden, das nur die Funktion beeinträchtigt sein wird, und dass die
Wohlgefühle nicht abklingen.
Es ist unsere Pflicht offen mit dem Patienten zu sprechen. Es sollten ihm so viele
Informationen über die geschlechtlichkeitsbedingte Rehabilitation übermittelt werden wie
möglich. Es muss ihm erklärt werden, dass die Wohlgefühle unabhängig von der Art der
Behandlung erhalten bleiben, und dass es kein klare Definition der sogenannten „normalen
geschlechtlichen Aktivität“ gibt. Der Patienten wird anfangen müssen, wie in anderen
Bereichen auch, neue Wege der Befriedigung zu ergründen. Besonders Jüngere werden keine
Probleme damit haben innovativ zu sein. Dem Patienten sollte auch geraten werden, dass sie
mit dem Partner offen über Geschlechtlichkeit sprechen sollten, und dass dieser, für eine
Partnerschaft besonders wichtiger Aspekt trotz Krankheit nicht vernachlässigt werden muss.
Die Patienten sollten nur darauf aufmerksam gemacht werden, beim Geschlechtsverkehr
vorsichtig mit dem Kathetersack umzugehen oder ihn zu befestigen.
WAS KÖNNEN WIR SELBST ZUR PRÄVENTION TUN?
Wenn wir die Risikofaktoren kennen, können wir sie auch umgehen. Zu empfehlen sind
gesunde Ernährung, die Meidung von fettigen Speisen, ein gesundes Maß an Fleisch, viel
Obst und Gemüse, wenig oder überhaupt kein Alkohol, das Vermeiden von Rauchen und
regelmäßige Bewegung. Wenn wir davon wissen sollten, dass einer unserer nahen
Verwandten an kolorektalem Karzinom leidet, müssen wir besonders auf die Anzeichen und
die Symptome beachten, auch im Fall, wenn in unserem Familienumfeld Erbkrankheiten
auftreten (FAP,…) oder wir an einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung leiden. Sollten
wir bei uns Anzeichen oder Symptome feststellen, die möglicherweise verdächtig erscheinen
Herausforderungen der Familienmedizin – Sammelband der Seminararbeiten von Studenten der medizinischen
Fakultät der Universität in Maribor (MF UM), 2007/2008