Herausforderungen der Familienmedizin - Združenje zdravnikov ...

Planinc P: Patient mit erhöhten Cholesterinspiegel im Blut 466
die Störungen und Probleme kombiniert mit der primären Hypercholesterinämie auftreten,
kann man Schwierigkeiten bei der Diagnose haben (3).
Tabelle 2. Ursachen der sekundären Hypercholesterinämien (1)
Dislipidämie Lebensstil Krankheiten und
Hypercholesterinämie Fettreiche Nahrung
Stoffwechselstörung
Hypothyreose
Nephrose-Syndrom
Cholestase
biliäre Zirrhose
Anorexie nervosa
Disglobulinämie
Cushing-Syndrom
akute intermitente
Porphyrie
Medikamente
orale kontrazeptive
Ciclosporin
Thiazide
Proteasehemmer
ERHÖHUNG DES CHOLESTERINSPIEGELS IM BLUT IST
GEFÄHRLICH
Hypercholesterinämie beeinflusst bedeutend die Entwicklung aller Erscheinungsformen der
Arteriensklerose und ihre Komplikationen bzw. durch Arteriensklerose verursachte
Herzkranzgefäßkrankheiten und ihre Komplikationen: Koronarkrankheiten,
Gehirngefäßkrankheiten und periphere Arterienkrankheiten. Das Grundwissen über die
Hypercholesterinämie ist der Fakt, dass der Gehalt des Gesamtcholesterins und des LDL -
Cholesterins ein sehr großer Risikofaktor für die Entstehung der Herzkranzgefäßkrankheiten
ist.
Es ist wichtig zu wissen:
� mit dem Anwachsen der Konzentration des Cholesterins erhöht sich die Gefahr für
die Sterblichkeit und für die Erkrankungsgefahr wegen der Herzkranzgefäßkrankheit
(meistens wegen der Koronarkrankheit),
� bei der Anwesenheit anderer Faktoren (Arterienhypertension, Diabetes, Rauchen…)
erhöht sich das Risiko noch,
� bei einer schon anwesenden Arteriensklerose ist das Risiko noch größer (4).
Einfluss auf die Entwicklung der Arteriensklerose hat insbesondere das LDL Cholesterin. Die
oxydierte Form des LDL Cholesterins tritt in die Arterienwand ein, verursacht dort ihre
Schädigung und beschleunigt den Prozess der Arteriosklerose. Kleine dichte LDL-Teile
dringen am leichtesten in die Arterienwand ein. Durch das beschädigte Endothelium treten
entzündende Zellen durch, vor allem Monozyte, die sich in der Aderwand in Makrophage
umwandeln. In der Arterienwand entwickelt sich eine Entzündung, die das grundlegende
Krankheitsereignis bei der Arteriosklerose darstellt. Oxydiertes LDL-Cholesterin beschleunigt
stark die Entzündung in der Arterienwand (4).
Neben dem Gesamtcholesterin und dem LDL-Cholesterin spielen bei der Entwicklung der
Arteriosklerose auch das HDL-Cholesterin und die Triglyceride eine wichtige Rolle, jedoch
sind die letzten weniger schädlich als das gesamte und LDL-Cholesterin. Auch Lipoproteine
mit Triglyceriden, die eine niedrige und mittlere Dichte haben (VLDL und LDL), treten in die
Herausforderungen der Familienmedizin – Sammelband der Seminararbeiten von Studenten der medizinischen
Fakultät der Universität in Maribor (MF UM), 2007/2008