Herausforderungen der Familienmedizin - Združenje zdravnikov ...

Dorič M: Patient mit Urostoma 345
DIE VORBEREITUNG DES PATIENTEN AUF DIE OPERATION
Für die ganze Vorbereitung des Patienten auf den operativen Eingriff sind psychische,
physische und administrative Vorbereitungen erforderlich.
Wie der Patient körperlich vorbereitet sein soll, hängt von dem geplanten operativen Eingriff
ab. Wir können zwischen allgemeiner und gezielter körperlicher Vorbereitung unterscheiden,
die Letztere wird normalerweise auf dem Tag vor der Operation eingesetzt. Die psychische
Vorbereitung ist aus der Sicht des Patienten jedoch die wichtigste.
Die Krankheit, die Hospitalisierung und der operative Eingriff sind für jeden einzelnen
Patienten, wegen psychosozialer und physischer Faktoren, ein individuelles Ereignis. Für den
Patienten ist die Operation eine mehr oder weniger belastende Erfahrung. Die Operation
verursacht physisches und psychisches Stressverhalten, gleichzeitig löst sie auch einen
sozialen Stressmechanismus aus, der von der Familie und den Patienten Anpassung auf
zwischen- und langzeitige Veränderungen verlangt (2).
Sorge und Angst sind die normalen psychischen Reaktionen auf Stress. Der Patient befindet
sich in einem Mosaik aus Stress – er wechselt die Umgebung, er hat Sorgen vor neuen
unbekannten Situationen, er verliert teilweise die Kontrolle vor Selbstbestimmung (Verlust
der Autonomie), Abwesenheit der engeren Angehörigen… (2).
Vor der Operation muss der Patient auf die Veränderung auf das Leben mit einem Urostoma
vorbereitet werden.
VORBEREITUNG DES PATIENTEN AUF DIE VERÄNDERTE KÖRPERGESTALT
Es gibt verschiedene Sichten über das körperliche Selbstbewusstsein. Ich persönlich ziehe die
von Chilton vor: »Die Körpergestalt hat einen wichtigen Anteil bei Selbstverständnis. Wie
sich der Mensch fühlt, ist stark mit dem, was er über seinen Körper denkt, verbunden. Das ist
der am meisten sehbare Teil des Menschen und steht auch im Mittelpunkt der menschlichen
Wahrnehmung. Das körperliche Abbild ist eine Summe bewusster und unbewusster Sichten
einer Einzelperson über seinen Körper (3).« Bei dem dürfen wir nicht vergessen, dass der
Mensch ein soziales Wesen ist. Was bedeutet, dass seine Selbstauffassung auch von dem
sozialen Netz, in dem er sich befindet, abhängt.
Wir können nicht erwarten, dass der Patient seine veränderte Körpergestalt schon in der Zeit
der Hospitalisierung annimmt. Dafür braucht er Zeit und Schutz zu Hause. Ihm müssen
Gespräche über seine »Ängste« mit Medizinschwestern, Chirurgen oder einen enterostomalen
Therapeuten ermöglicht werden.
GEGENÜBERSTELLUNG DES PATIENTEN MIT DER DIAGNOSE
Einige Patienten haben entweder noch nie was über Stoma gehört, oder sie kennen nur
jemanden mit Stoma und sind darüber schockiert. Als ihnen erzählt wird, dass sie ein
Urostoma benötigen, reagieren sie mit Ekel und Widerstand. Einige aber wollen darüber, bis
zur der Verwirklichung des Urostoma, nichts wissen und auch nicht darüber sprechen.
Herausforderungen der Familienmedizin – Sammelband der Seminararbeiten von Studenten der medizinischen
Fakultät der Universität in Maribor (MF UM), 2007/2008