Herausforderungen der Familienmedizin - Združenje zdravnikov ...

Bunderla T: Medikamentenmissbrauch 303
WIE KANN EINE BENZODIAZEPINE- THERAPIE UNTERBROCHEN WERDEN?
� Medikamentenabschaffung erfolgt nur stufenweise (dauert minimal 4 Wochen bis zu
einem Jahr);
� Kurzwirksame werden durch langwirksamen Benzodiazepine ersetzt;
� Behandlung der Entziehungssymptomen (2).
WIE KANN MAN BENZODIAZEPINE SICHER ANWENDEN?
Bei der Behandlung von Schlaflosigkeit sollte man zuerst immer mit nicht pharmakologischen
Methoden versuchen (z. B. Schlafhygiene). Sollte das keinen Erfolg bringen, dann kann man
Benzodiazepine nur für maximal zwei Wochen anwenden und zwar in kleinen Dosierungen
oder man kann das Medikament mit Unterbrechungsphasen verschreiben. Dennoch ist die
beste Möglichkeit, das Medikament mit anderen Hypnotika zu ersetzen (z. B. Zolpidem) (2).
Bei einer Diagnosis der Angstneurose sollten Benzodiazepine nur kurzfristig angewendet
werden, langfristige Anwendung ist im Prinzip nur bei Patienten indiziert, bei denen
Angstneurose als Folge der Geistesstörungen (Schizophrenie, Manie) erscheint oder wenn mit
ihrer Anwendung neurologische Störungen wie z.B. Epilepsie, Muskelspastik kontrolliert
werden (2).
NICHTSTEROIDALE ANTIRHEUMATIKA
TEILUNG
� NICHTSELEKTIVE COX-INHIBITOREN: Acetylsalicylsäure, Ibuprofen, Naproxen,
Paracetamol, Diclofenac
� SELEKTIVE COX-2-INHIBITOREN: Coxibe (sie werden vom Arzt nicht oft
verschrieben; im Kontext des Medikamentenmissbrauchs und der
Medikamentenabhängigkeit sind sie daher eher unwichtig) (1)
FUNKTIONSMECHANISMUS, WIRKUNGEN UND INDIKATIONEN DER
NICHTSELEKTIVEN COX-INHIBITOREN
Sie binden sich auf den Enzymen COX-1 und COX-2 und verhindern eine Umgestaltung der
Arachidonsäure zu den Prostagladinen. Sie wirken :
� antiinflammatorisch
� analgetisch
� antipyretisch
Mit ihnen werden leichtere Schmerzen behandelt, akute als auch chronische Beschwerden. In
der Stufen-Therapie von chronischen Schmerzen gehören sie immer in die
Medikamentengruppe, mit der man versucht, die Schmerzen zu kontrollieren.
NEBENWIRKUNGEN
NSAR verursachen Nebenwirkungen im Gastrointestinaltrakt, wie z.B. Dyspepsie, Durchfall,
Übelkeit und Brechreiz, Blutungen aus der Magenschleimhaut oder sogar Magenulcera. Sie
können auch allergische Hautreaktionen auslösen, oder sogar Nieren beschädigen, wobei
chronische Anwendung und Medikamentenmissbrauch zur Analgetika-Nephropathie führen
– chronischer Nephritis und Papillennekrose (vor allem Paracetamol) (7). Mit einer
übertriebenen Anwendung können sie zur Asthmaverschlechterung führen.
Herausforderungen der Familienmedizin – Sammelband der Seminararbeiten von Studenten der medizinischen
Fakultät der Universität in Maribor (MF UM), 2007/2008