Herausforderungen der Familienmedizin - ZdruÅ¾enje zdravnikov ...

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Blažević S, Cestar I, Crnčić D, Ćuić M, Pravdič U: Medizinisch ungeklärte Zustände 498 o 14.12.: Neurologe → der Zustand ist unverändert; das Hauptproblem sind die Kopfschmerzen → APAURIN � Jahr 2007 o 26.1.-7.3.: von Spezialisten behandelt (HNO, Augenarzt, Neurologe → DG: Migränekopfschmerzen mit Aura) ;“ alles beim alten“ o 3.4.: noch immer hat sie Kopfschmerzen; IMIGRAN hilft ihr nicht o 29.5.: sie ist auf der Arbeit hingefallen; ist schwach, o 1.6.: sie hat sich übergeben, „vor dem Augen hat es ihr geflimmert, ihr ist schlecht o 28.6.: auf der Arbeit ist ihr schon wieder schlecht geworden, sie zittert, ist blass, RR: 180/100 o 27.6-28.8.: in der Praxis mehrmals behandelt, noch einmal beim Neurologen; sie führt noch immer Kopfschmerzen an, alte Beschwerden o In diesem Zeitraum besuchte sie mehrmals den Psychiater → bekommt Antidepressiva; sie äußert Unzufriedenheit o 28.9.: sie wollte arbeiten; es geht nicht! o 25.9.: TH.: Cipramil 20 (SSRI= selective serotoninre re-uptake inhibitor); sie hat einen Termin beim Psychiater o der Psychiater ändert ihre Therapie → Cymbalta (Antidepressiva mit doppelter Wirkung: noradrenale + serotoninische Receptoren o 7.-20.11.: sie kommt wegen der Beratung über den Bestandsbescheid in die Praxis SCHLUSSFOLGERUNGEN In der Medizin stoßen wir häufig auf verschiedene Krankheitssymptome, für die wir keine organische Ursache finden können. Für solche Erscheinungen verwenden wir den Ausdruck Medizinisch ungeklärte Zustände. Patienten mit medizinisch ungeklärten Zuständen gehören in kein vorhandenes biomedizinisches Modell, das physische Krankheiten ausschließt. Das ist aber bei Patienten mit medizinisch ungeklärten Zuständen nicht genug, weil sie sich auch weiterhin krank fühlen und medizinische Hilfe suchen. Deswegen stellen diese Zustände ein klinisches Problem dar, das wir ernst nehmen müssen. Die Hauptrolle bei der Begleitung medizinisch ungeklärter Zustände hat natürlich der Arzt der Familienmedizin, weil er 20% Patienten hat, die ihn mit derartigen Beschwerden aufsuchen. Die medizinisch ungeklärte Zustände umfassen zahlreiche verschiedene Beschwerden – von einer milden kurzzeitigen Erkrankung bis zu schweren chronischen Krankheiten, die den Patienten sehr belasten und seine Lebensqualität mindern. Zahlreiche Patienten bekommen auch nach zahlreichen vergeblichen Untersuchungen und Behandlungsversuchen keine richtige Diagnose. Patienten mit medizinisch ungeklärten Zuständen müssten wir die gleiche professionelle und qualitativ gute Versorgung bieten wie den Patienten mit mehr spezifischen Erkrankungen. Zurzeit ist das noch nicht der Fall, daher ist bei der Behandlung von Patienten mit medizinisch ungeklärten Zuständen einiges unbedingt zu verbessern, auch im Hinblick auf die Kommunikation (3). Herausforderungen der Familienmedizin – Sammelband der Seminararbeiten von Studenten der medizinischen Fakultät der Universität in Maribor (MF UM), 2007/2008
Blažević S, Cestar I, Crnčić D, Ćuić M, Pravdič U: Medizinisch ungeklärte Zustände 499 LITERATUR 1. Ivetić v., Medicinsko nepojasnjena stanja in anksioznodepresivne motnje, URL: http://www.nebojse.si/portal/index.php?option=com_content&task=view&id=45&Ite mid=1 2. Margot W.M. De Waal, et al, Somatoform disorders in general practice, URL: http://bjp.rcpsych.org/cgi/content/abstract/184/470?etoc 3. Editorial, Management of medically unexplained symptoms, URL http://www.bmj.com/cgi/content/full/330/7481/4?etoc 4. Vesnaver A., Eberlinc A., Kronična nepojasnjena orofacialna bolečina, URL: http://www.vestnik.szd.si/st4-4/st2-4-231-233.htm 5. Popovič J., Sindrom fibromialgije, URL: http://www.viva.si/clanek.asp?id=545 6. Fibromialgija, URL: http://skufmslovenija.org//content/view/2/3/1/0/ 7. Levstik I., Kognitivno-vedenjski model sindroma kronične utrujenosti, URL: http://psy.ff.uni-lj.si/iGuests/Obzorja/Vsebina1/Vo110-1/levstik.pdf Herausforderungen der Familienmedizin – Sammelband der Seminararbeiten von Studenten der medizinischen Fakultät der Universität in Maribor (MF UM), 2007/2008
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