Herausforderungen der Familienmedizin - Združenje zdravnikov ...

Poročnik A: Kardiopulmonale Reanimation in prähospitaler Zeit 33
Minuten ausreicht (5). In einer Untersuchung, bei der ungefähr eine Hälfte der Opfer mit
einem Herzstillstand nur mit einer äußeren Herzmassage wiederbelebt wurde, die andere
Hälfte aber mit traditionellen Wiederbelebungsverfahren, hat man herausgefunden, dass bis zu
der Entlassung aus dem Krankenhaus ein gleicher Prozentsatz der Patienten überlebt hat,
ungeachtet wie sie wiederbelebt wurden. Diese Untersuchung hat endgültig bewiesen, dass die
Mund-zu-Mund-Beatmung in den ersten Minuten der Wiederbelebung nicht
notwendigerweise erforderlich ist. Auf Grund experimenteller Daten aus der erwähnten
Untersuchung haben die Fachverbände Anweisungen für grundlegende
Wiederbelebungsverfahren modifiziert, so dass sie die Ausführung der äußeren Herzmassage
nur im Fall, wenn der Retter die Verfahren der Beatmung nicht kennt oder sie nicht anwenden
möchte, zulassen (6).
INFORMATION DURCH MEDIEN
Becker und Mitarbeiter haben bewiesen, dass die Mitteilungen in den Medien (vor allem das
Fernsehen) einen großen Einfluss auf die Ausführung der grundlegenden
Wiederbelebungsverfahren (7) haben.
TELEFONANWEISUNGEN DES DISPATCHERS FÜR DIE AUSFÜHRUNG DER
GRUNDLEGENDEN WIEDERBELEBUNGSVERFAHREN
Die Arbeit des Dispatchers im Notfalldienst ist ohne Zweifel ein wichtiger Faktor in einer
Organisationskette, die wichtig für die Beherrschung lebensgefährdender Situationen ist. Der
Dispatcher ist der erste, der den Kontakt mit den Augenzeugen eines unerwarteten
Herzstillstandes herstellt. Auf Grund der Fakten, die er von den Augenzeugen bekommt,
identifiziert er die Lage als ein unerwarteter Herzstillstand und aktiviert unverzüglich den
Notfalldienst. Gemäß den vorgeschriebenen Protokollen rät er den Augenzeugen, wie man die
grundlegenden Wiederbelebungsverfahren ausführen soll bis das Interventionsteam kommt
(8).
Eine wirksame GWV-Ausführung mit Hilfe des Telefons fordert eine schnelle Reaktion des
Dispatchers, der die Ernsthaftigkeit der Situation erkennen soll, einen Verdacht auf einen
Herzstillstand stellen und schnell kommunizieren soll, und zwar mit kurzen und klaren
Anweisungen (nur die Anweisungen für eine Herzmassage) und natürlich auch des
Augenzeugen, der bereit sein muss zu helfen. Die Untersuchung des Zentrums für den
Notfalldienst und den Ambulanztransport Maribor hat aufgezeigt, dass viel mehr Patienten,
die aus dem Krankenhaus entlassen wurden, überlebten, wenn die Augenzeugen die GWV mit
der Telefonhilfe des Dispatchers ausgeführt hatten. Leider haben aber nur 13 % der
Augenzeugen die Anweisungen des Dispatchers befolgt (1).
ERNEUERUNGSKURSE DER GRUNDLEGENDEN
WIEDERBELEBUNGSVERFAHREN
Die Kurse der Wiederbelebung waren bisher auf ein Geschicklichkeitstraining ausgerichtet
und es wurde angenommen, dass die Teilnehmer ihr Wissen verwenden werden, wenn es
darauf ankommt. Der Motivationsansatz und die psychologische Vorbereitung für die
Ausführung der GWV haben gefehlt. Neben Pupen, auf denen das Lernen der GWV
ausgeführt wird, könnten die Kurse auch Audio- und Videoaufnahmen enthalten.
Herausforderungen der Familienmedizin – Sammelband der Seminararbeiten von Studenten der medizinischen
Fakultät der Universität in Maribor (MF UM), 2007/2008