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Planinc P: Patient mit erhöhten Cholesterinspiegel im Blut 468 Alters des Einzelnen , des Geschlechts und den klassischen Risikofaktoren, wie systolischer Blutdruck, Cholesterinspiegels im Serum, Rauchens und Diabetes feststellen (6). In Europa sind am meisten zwei Schätzungsweisen der koronaren und der Herzkranzgefäßgefährdung bekannt. Die Tabellen der europäischen Arbeitsgruppe, welche auf dem Framingham Modell basiert und die noch immer in Slowenien verwendet wird(2), und das SCORE System ( Systemic Coronary Risk Evaluation), welches auf den europäischen Daten über Herzkranzgefäß-Komplikationen basiert. Im Jahre 1998 hat die europäische Arbeitsgruppe für die Vorbeugung der Herzkranzgefäß-Krankheiten hinsichtlich der Framingham Forschungsarbeitsresultate eine Tabelle der koronaren Gefährdung erstellt, in die ungefähr 5000 amerikanische Untersuchte einbezogen wurden. Eine große koronare Gefährdung haben sie nach einer Absprache als mindestens eine 20 % Wahrscheinlichkeit eines koronaren Vorfalls in den nächsten 10 Jahren definiert. Weil sich die Ursachen für einen Herzinfarkt, einen ischemischen Gehirnschlag und einer peripheren arteriellen Krankheit sehr ähnlich sind und weil wir mit der Antiaggregations-, Antihypertensiv- und lipolytischen Therapie nicht nur die koronaren Komplikationen verringern, sondern auch andere atherotrombose Komplikationen und die gesamte Herzkranzgefäß-Sterblichkeitsrate, hat die 3. Ausgabe der Empfehlung der europäischen Vereinigungen in der klinischen Praxis im Jahre 2003 eine neue Bewertungsweise der Herzkranzgefäß-Risiken nach dem SCORE System eingeführt, welches besser an die europäischen Verhältnisse angepasst ist.. Mit SCORE können wir ein 10-jähriges Risiko einer Herzaderverschließung bei asymptomatischen Personen mit Risikofaktoren einschätzen. Eine große Gefährdung ist nach einer Absprache als mindestens 5% 10-jähriges Risiko einer tödlichen Herzkranzgefäß- Komplikation definiert, was fast 20% eines 10-jährigem Koronarereignis nach dem vorherigen Modell entspricht. Die SCORE Tabellen behandeln Altersgruppen von 50 bis 65 Jahren in 5-jährigen Intervallen, sie behandelt aber Diabetes-Kranke nicht eigens, für die es gilt, dass sie sehr gefährdet neben mindestens einem zusätchlichen Risikofaktor sind, auf jedem Fall aber bei einer ausgeprägten Mikroalbuminurie (6). Herausforderungen der Familienmedizin – Sammelband der Seminararbeiten von Studenten der medizinischen Fakultät der Universität in Maribor (MF UM), 2007/2008
Planinc P: Patient mit erhöhten Cholesterinspiegel im Blut 469 Tabelle 4. Koronare Gefährdung bei Männern (7) Tabelle 5. Koronare Gefährdung bei Frauen (7) Herausforderungen der Familienmedizin – Sammelband der Seminararbeiten von Studenten der medizinischen Fakultät der Universität in Maribor (MF UM), 2007/2008
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