Herausforderungen der Familienmedizin - Združenje zdravnikov ...

Jelenc M: Kolorektales Karzinom und die Behandlung der Patienten 17
DAS LEBEN VON PATIENTEN MIT KÜNSTLICHEM
DARMAUSGANG – STOMA
GANZHEITLICHE REHABILITATION UND DAS AKZEPTIEREN DES NEUEN
ZUSTANDES
Das Ziel der Rehabilitation ist die Wiederaufnahme eines erfüllenden und aktiven Lebens des
Wiedergenesenen (3). Die Rehabilitation des Patienten bedeutet nicht nur dem Patienten den
Umgang mit seinem Stoma beizubringen, sondern ihn auf sein weiteres Leben vorzubereiten,
damit er auf ähnliche Weise zurecht kommen kann, wie vor der Erkrankung.
Die Rehabilitation beginnt schon mit der voroperativen Vorbereitungen des Patienten und
wird unmittelbar nach der Operation wieder aufgenommen. Am Anfang übernimmt die
zuständige Krankenschwester, als Enterostomatherapeutin, die Pflege des Stoma, und beginnt
am 7. Tag nach der Operation den Patienten auf den Selbstumgang mit dem Stoma
vorzubereiten. Auf Wunsch des Patienten wird auch der Partner oder die Familie in den
Rehabilitationsprozess einbezogen.
Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus beginnt die Rehabilitation im eigentlichen Sinn.
Der Patient begibt sich mit der Diagnose, einer Narbe und dem Gefühl anders zu sein auf den
Nachhauseweg. Er muss sich mit den Veränderungen an seinem Körper auseinander setzen,
sie akzeptieren und ein positives Selbstbild wieder gewinnen. Das bedeutet, dass er sich selber
so annimmt, wie er ist und sich nicht als minderwertig, als Aussätziger oder als nicht
annehmbar für die Außenwelt ansieht. Er muss sich den Problemen bei der Meisterung der
Dinge, die er früher als selbstverständlich erachtete, stellen, wie zum Beispiel beim
Stuhlgang, beim Duschen, beim Baden, beim Anziehen,… Neben all dem muss er seiner
Umgebung– der Familie, den Freunden, dem Partner, den Mitarbeitern,… die Besonderheit
seines Zustandes immer wieder erklären und zahlreiche Fragen beantworten. Viele können
beginnen, solch gezeichnete Menschen zu meiden. Neben der Wiedereingliederung in die
Gesellschaft, ist das Ziel der Rehabilitation den Patienten wieder an den früheren Rhythmus
des Leben heranzuführen. Versuchen wir, ihm bei der Wiederaufnahme der Aktivitäten, die
ihm früher Freude bereiteten zu helfen, seien dies Sport, Rekreation, Besuche von
Veranstaltungen, Zeichnen,… Dabei dürfen die Familie, die Arbeit, das Geschlechtsleben und
die Freizeit nicht außer Acht gelassen werden.
EINGLIEDERUNG IN VEREINE UND GRUPPEN
Auch wenn der Patient auf eine verständnisvolle Umgebung zählen kann, könnte er sich,
voraussichtlich, zumeist anfangs, verstoßen oder allein gelassen fühlen. Gerade aus diesem
Grund ist es besonders wichtig, den Patienten über Vereine und Gruppen aufzuklären, in
denen einander Menschen mit gleichen Problemen begegnen. Dort besteht für den Patienten
kein Zwang seinen Zustand erklären zu müssen, da alle mit der selben Situation vertraut sind.
Treffen mit Seinesgleichen können dem Patienten ein Gefühl der Zugehörigkeit und die
Gewissheit vermitteln, dass er nicht der Einzige ist.
ERNÄHRUNG
Bezüglich der Ernährung nach der Operation sollte der Patient nach und nach, jedoch im
größtmöglichen Maß, an die Aufnahme der Nahrung herangeführt werden, die er gewohnt war
Herausforderungen der Familienmedizin – Sammelband der Seminararbeiten von Studenten der medizinischen
Fakultät der Universität in Maribor (MF UM), 2007/2008