Herausforderungen der Familienmedizin - Združenje zdravnikov ...

Šabić S: Chronische Schlaflosigkeit
reagiert, anstatt mit Beruhigung und Entspannung. Solche Patienten klagen über große
Probleme mit dem Einschlafen im Schlafzimmer, sie können aber paradoxerweise sehr leicht
fast überall sonst einschlafen (beim Fernsehen im Wohnzimmer, beim Autofahren usw.). Oft
klagen sie auch über erhöhte Angstneurosen nach Schlafen.
Die zweithäufigste Ursache für chronische Schlaflosigkeit, ist schon in der Einleitung
erwähnte schlechte Schlafhygiene.
Zu erwähnen sind auch cirkadiane Störungen des Rhythmus (jet-lag), Schlafaphneie und
Syndrom der unruhigen Beine. Das letztere ist selten der Grund für chronische
Schlaflosigkeit, es wird aber wegen der seiner Ungewöhnlichkeit nicht gesondert erwähnt. Es
manifestiert sich in Form eines sehr starken Wunsches nach wiederholender Bewegung der
Beine während des Einschlafprozesses, welches den Prozess abbricht. Die Beine sind unruhig,
manchmal sogar schmerzhaft.
ARTEN VON CHRONISCHER SCHLAFLOSIGKEIT
Auf Grund der oben aufgezählten und beschriebenen Gründe für chronische Schlaflosigkeit
unterscheidet die Internationale Klassifikation der Schlafstörungen (International
classification of sleep disorders-ICSD), zuletzt im Jahr 2005 revidiert, 10 Arten von
Schlaflosigkeit:
- Anpassungsschlaflosigkeit,
- psychophysische Schlaflosigkeit,
- paradoxische Schlaflosigkeit,
- idiopatische Schlaflosigkeit,
- Schlaflosigkeit wegen mentalen Krankheiten,
- Schlaflosigkeit wegen inkorrekter Schlafhygiene,
- Verhaltensschlaflosigkeit in der Kindheit,
- Schlaflosigkeit als Konsequenz der Benutzung anderer Substanzen,
- Schlaflosigkeit als Konsequenz anderer Krankheiten,
- andere Arten von Schlaflosigkeit.
Die erste der oben aufgeführten Arten von Schlaflosigkeit ist im Prinzip eine akute
Schlaflosigkeit, die die Folge der Reaktion auf ein Erlebnis ist, welches der Patient subjektiv
als stressvoll beurteilt.
Die anderen neun Arten von Schlaflosigkeit werden in der Praxis als chronisch beurteilt. Die
meisten sind im Kapitel über Ursachen für chronische Schlaflosigkeit beschrieben. Hier
werden aber zusätzlich die paradoxische, idiopatische und Verhaltensschlaflosigkeit in der
Kindheit beschrieben.
PARADOXISCHE SCHLAFLOSIGKEIT
Das Grundparadox dieser Art von Schlaflosigkeit ist, dass der Patient ein subjektives Gefühl
am Mangel des Schlafs oder sogar kein Schlaf beschreibt, wobei die Analyse des Schlafs im
Schlaflaboratorium ein normales Schlafzyklus anzeigt, von geeigneter Qualität und Quantität.
Das interessante ist, dass die Patienten fast alle Reize im Schlafumfeld während des Schlafs
spüren können (Geräusche). Wiederum paradoxe ist es aber, dass die Symptome tagsüber
wesentlich kleiner sind als bei anderen Arten von Schlaflosigkeit.
Herausforderungen der Familienmedizin – Sammelband der Seminararbeiten von Studenten der medizinischen
Fakultät der Universität in Maribor (MF UM), 2007/2008
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