Herausforderungen der Familienmedizin - Združenje zdravnikov ...

Voler A: Bleivergiftung 336
Trinkwasser Bis 20 ppb
Konzentrationsgrenze 20 ppb
NAHRUNG 0,1-10 ppm
Tabelle 2: Bleikonzentration im Blut (1)
MENSCHEN BLEIKONZENTRATION IM BLUT
(�g/100 ml)
Landkinder 7-11
Stadtkinder 9-33
Erwachsene 15-22
Kinder, die in der Nähe von Gießereien wohnen 35-68
BLEIEINTRAG UND VERGIFTUNG
Anorganisches Blei kommt ins Körper durch Atmungs- und Verdauungsorgane, während
organisches Blei auch durch die Haut absorbiert werden kann (4). Die primären Zielorgane
sind Haut, Augen, Blut, das Zentralnerven-, Magen-Darm- (GIT) und Nierensystem (1). Und
die sekundären Zielorgane sind das kardiovaskuläres, das Atmungs- und das hepatische
System (1). Aus den Verdauungsorganen kann man bis zu 10% der gesamten Menge
absorbieren (bei Kindern bis zu 50%) (4). Bei Kindern beträgt der Grenzwert 100 mg/l. Bei
der Einatmung absorbiert man nur Stäubchen, größere Staubteile bleiben aber an der
Schleimhaut der Atmungsorgane haften (4). Nach der Absorption in Verdauungsorganen
kommen nur Bleiteilchen in die Erythrozyten und in das weiche Gewebe (Nieren, Leber,
Nervensystem) (4). In Knochen, Haaren und Zehnen lagert sich 80-90% des Bleis in Form
von Kristallen des Hydroxylapatits (4). Im Körper bindet sich Blei an die Sulfhydryl-Gruppe
der Eiweißmoleküle (4), dessen Folge die Inaktivierung oder Hemmung vieler
Enzymprozesse ist. Eine Vergiftung verursacht die Hemmung von 5-aminolaevulinate
Dehydratase (ALAD), koproporfinogene Oxidase und Ferrochelatase (4). In Erythrozyten
häuft sich der Protoporphyrin an. Die Ausscheidung der 5-aminolaevulinat Säule und des
Koproporfirin ist im Urin vergrößert (4). Eine vergrößerte Menge des Protoporphyrin bindet
sich mit Zink und bleibt dabei in den Erythrozyten, was auch die Abwesenheit der
Lichtempfindlichkeit erklärt (4). Folge der Hemmungswirkung auf die Hämsynthese, der
reduzierten Globinsynthese und der vergrößerten Hämolyse ist teilweise die Anämie (4). Blei
dämmt auch die Hämsynthese und interferiert die erregten Neurotransmitter des Glutamats.
Glutamat ist ein Transmitter von der Hälfte der Hirnsynapse und ist extrem wichtig beim
Lernen. Blei blockiert die NMDA-Rezeptoren (N-Methyl-d-Asparat) selektiv, was das
dauerhafte Behalten der neu erlernten Informationen im Gedächtnis beeinträchtigt (2). Ebenso
hat man festgestellt, dass wenn man Blei ausgesetzt ist, verringert das die Gen- und
Proteinmenge für die NMDA-Rezeptoren im Hyppokampus (dort kopieren sich die Daten aus
dem Kurzzeitgedächtnis ins Langzeitgedächtnis). Einer größeren Gefahr sind Kinder und
Schwangere ausgesetzt (3). Bei Kindern zeigt sich der Schaden schon bei kleinerer
Bleikonzentration im Blut. Schwangere sind gefährdet, weil Blei durch die Plazenta
hineindrängt und beschädigt dabei das Nervensystem des Kindes, das sich noch entwickelt.
Die Schwangerschaft selbst kann dazu führen, dass sich das Blei aus den Knochen, wo es
lange Jahre gelagert war, in den Blutkreislauf freisetzt. Dasselbe kann in der Menopause
passieren. Blei kann auch eine Fehlgeburt auslösen. In einer Studie aus dem Jahr 2004 hat
man herausgefunden, dass die Kinder, die in der Gebärmutter einem erhöhten Bleiwert
Herausforderungen der Familienmedizin – Sammelband der Seminararbeiten von Studenten der medizinischen
Fakultät der Universität in Maribor (MF UM), 2007/2008