591 2697 Medicina In.. - Facultad de Ciencias Veterinarias - UAGRM

don del magnesio entre el compartimiento intracelular
y extracelular es similar a la del potasio, porque los
factores que promueven el desvío de potasio hacia el
compartimiento intracelular (porej., alcalosis, insulina,
infusión de glucosa) originan un desvío similar en el
magnesio. Durante el tratamiento para la CAD, la concentración
sérica de magnesio puede declinar hasta
niveles muy reducidos (menos de 1 mg/dl) como resultado
de los efectos dilucionales de la fluidoterapia y
desvío intracelular del magnesio después del inicio de
la administración de insulina y bicarbonato.
Características clínicas
La hipornagnesemia es el disturbio electrolítico más
corriente en los perros y gatos con enfermedad riesgosa
y la deficiencia de magnesio puede predisponer
a una variedad de complicaciones cardiovasculares,
neuromusculares y metabólicas. Los signos clínicos
de la hipomagnesemia no suelen ocurrir hasta que la
concentración sérica de magnesio es menor de 1
rng/d! e incluso con tales niveles reducidos muchos
animales se mantienen asintomáticos. La deficiencia
de magnesio puede redundar en varios signos clínicos
inespecíficos, incluyendo letargía, anorexia, debilidad
muscular (incluyendo disfagia y disnea), fascículaciones
musculares, convulsiones, ataxia y coma.
Es habitual la concurrencia de hipocaliemia, hiponatremia
e hipocalcemia en los pacientes con hipomagnesemia
y estas anormalidades electrolíticas también
pueden contribuir al desarrollo de las manifestaciones
clínicas. La hipocaliemia puede ser refractaria a ia
suplementación del potasio apropiada. La deficiencia
de magnesio ocasiona la depresión del potencial de
membrana en reposo de las células miocárdicas e incrementa
la excitabilidad de las fibras de Purkinje,
con la consecuente generación de arritmias. Los
cambios del ECC incluyen prolongación del intervalo
PR, ensanchamiento de complejos QRS, depresión
del segmento ST y ondas T picudas. Las arritmias cardíacas
asociadas con la deficiencia de magnesio comprenden
fibrilación auricular, taquicardia supraventricular,
taquicardia ventricular y fibrilación ventricular.
La hipomagnesemia también predispone a las arritmias
de origen digitálico.
Diagnóstico
El magnesio sérico es un electrólito de medición poco
frecuente en caninos y felinos. La medición está
indicada en los pacientes con disturbios y factores
predisponentes que se asocian con hipomagnesemia
(véase tabla 55-12). Sin embargo, la valotación del
magnesio es problemática porque no existe un método
de laboratorio simple, rápido y preciso para determinar
el estado del magnesio corporal total. Aproxi-
CAPITULO 55 Desequilibrios electrolíticos
TABLA 55-12
Causas gasti
Enfermedad hepática
Ingesta inadecuada
Pancreatitis aguda
Síndromes de malabsi
Succión nasogástrica
Digitálicos cardiotónicos
Diuresis posobstructiva
Diuréticos
Fluidoterapia EV prolongada
Glomerulonefritis
Hipercalcernía
Lesión tubular medicamentosa (por ej.
dos, cisplaíino)
Necrosis tubular aguda
Causas endocrinas
Cetoacidosis diabética
Hiperaldosteronismo primario
Hiperparatiroidismo primario
Hipertiroidismo
Causas misceláneas
Administración aguda de insulina, gluc<
Díálisis/hemodiálisis peritoneal
Hipotermia
Nutrición parenteral total
Sepsis
madamente el 1% del magnesio corporal total se
presenta en el suero; como resultado, las concentraciones
séricas de magnesio no siempre reflejan su estado
corporal total. La concentración sérica de magnesio
puede ser normal en presencia de una deficiencia
corporal total. Sin embargo, una concentración
reducida en el suero sustenta la presencia de una de-
presenta en tres formas distintivas en el suero: una
fracción ionizada, una fracción en complejo con
aniones y una fracción unida a proteínas. La concentración
sérica del magnesio ionizado determinada
con electrodos selectivos para iones valoran con mayor
precisión el contenido corporal total. Los métodos
alternativos para evaluar el estado del magnesio
incluyen la determinación del magnesio ultrafiltrable
y el contenido de magnesio en las células mononucleares
de la sangre; empero, estas técnicas se
emplean sobre todo en investigación.