591 2697 Medicina In.. - Facultad de Ciencias Veterinarias - UAGRM

Solución
Saüna fisiofógica
Dextrosa
Insulina regular y dextrosa
nato de sodio
calcio al 10%
Posología
60-100 ml/kg/día o mayor
5-1 0% en líquidos EV o 0,5-1 g/kg
Caninos: 2-5 U/kg
Felinos: 0,5 U/kg
2 g/U de insulina
gúrica-anúrica, obstrucción uretral (felinos machos)
y rupturas dentro del sistema urinario que conducen
al uroabdomen y el hipoadrenocorticismo. Puede
ser un desafío diagnóstico diferenciar entre dis-
similar. La prueba de estimulación con hormona
adrenocorticotrópica (ACTH) es necesaria para confirmar
el hipoadrenocorticismo (véase pág. 851).
Debería considerarse la medición de la concentración
sérica de aldosterona antes y después de la administración
de ACTH, en especial si los niveles de
cortisol en plasma son normales y no pueden reconocerse
otras causas para la hipercaliemia. Los desgarros
diminutos en la vejiga urinaria son de identificación
esquiva y para confirmar su presencia con
frecuencia se requieren estudios radiográficos con-
Tratamiento
En la mayoría de los animales, la terapia para la hipercaliemia
se orienta a tratar la causa subyacente.
La terapia sintomática para la hipercaliemia debe
iniciarse si la concentración sérica de potasio es mayor
de 7 mEq/L o si se identifica una cardiotoxicidad
ular s) el
electrocardiograma (ECG) (tabla 55-7). La rápida
institución de la terapia en los pacientes con hipercaliemia
marcada puede salvar la vida. La rneta de la
terapia sintomática es revertir los efectos cardiotóxicos
de la hipercaliemia y, si es posible, restablecer la
La fluidoterapia EV en cantidades para corregir la
deficiencia hídrica y causar la expansión de4 volumen
rehidrata al paciente, mejora la perfusión renal y excreción
del potasio y diluye la concentración del potasio
en la sangre. La solución salina fisiológica es el
CAPITULO 55 Desequilibrios electrolíticos
Ruta
de administración
EV
EV continua
EV en bolo lento
EV
EV
EV en bolo
EV en bolo lento
Duración del efecto
Horas
Horas
Horas
Horas
tutos
líquido de elección para esta finalidad. Las soluciones
que contienen potasio (por ej., Ringer lactato)
pueden emplearse si la solución salina fisiológica no
es accesible, porque e! bajo contenido de potasio en
tales soluciones (véase tabla 55-4) en relación al sanguíneo
todavía tiene un efecto dilucional sobre ios
niveles potasémicos. La dextrosa puede incorporarse
en los líquidos para crear una solución del 5-10%.
Esta estimula la secreción de insulina, la cual a su vez
promueve el movimiento de glucosa y potasio desde
el espacio extracelular hacia el intracelular. Los líquidos
que contienen más de 5% de dextrosa deben
infundirse en una vena central para reducir los riesgos
de flebitis.
Rara vez puede ser necesaria una terapia adicional
para bloquear los efectos cardiotóxicos de la hipercaliemia
(véase tabla 55-7). El bicarbonato de
sodio y la insulina regular junto con la dextrosa desvían
el potasio desde el espacio extracelular hacia el
intracelular. Las infusiones de calcio EV bloquean
los efectos cardiotóxicos de la hipercaliemia pero
no reducen la concentración del potasio en sangre.
Estas terapias constituyen medidas agresivas a corto
plazo para salvar la vida que pueden restablecer la
conducción cardíaca normal mientras se aguarda la
eficacia de la terapia más convencional (fluidoterapia).
El control y prevención a largo plazo de la hipercaliemia
dependen de la reversibilidad de la etiología
primaria y su respuesta al tratamiento apropiado. La
terapia sintomática a largo plazo para controlar la hipercaliemia
incluye reducir la ingesta de potasio, suspender
la administración de medicaciones que contengan
potasio y promotoras de la hiperpotasemia y
ver la excreción del potasio. Lamentablemente, tales
medidas a menudo son insatisfactorias si no se puede
controlar la causa subyacente.