591 2697 Medicina In.. - Facultad de Ciencias Veterinarias - UAGRM

quimioterapia y terapia radiante en los feocromocitomas
humanos ha sido limitado y los resultados de su
aplicación en caninos y felinos no fueron comunicados.
La terapia médica crónica se destina en primer
lugar a controlar la excesiva secreción de catecolaminas
más que amortiguar el riesgo de invasión local o
metástasis tumoral a otros órganos.
Las complicaciones potencialmente riesgosas para
la vida son comunes, de manera especial durante la
inducción de la anestesia y manipulación de la masa
durante la cirugía. Las complicaciones más preocupantes
incluyen episodios de hipertensión intensa
aguda (presión sanguínea arterial sistólica mayor de
300 mmHg), episodios de taquicardia marcada (fre-
arritmias y hemorragias. El .bloqueo a-adrenérgico (
preoperatorio se indica para prevenir las manifestaciones
clínicas graves de la hipertensión durante este período,
revertir la hipovolemia que suele estar frecuente
y promover una inducción anestésica tranquila. La
fenoxibenzamina ^(Dibenzyline; SmithKIine Beecham,
Filadelfia, Penn.) es la droga de elección para el bloqueo
adrenérgico en los pacientes humanos con feocromocitoma.
La dosis inicial es de.0,25 mg/kg bucal (
cada 12 horas. La terapia se considera eficiente si las
manifestaciones clínicas disminuyen y se estabiliza la
presión sanguínea. Nuestra experiencia con la fenoxibenzamina
preoperatoria es limitada. En la actualidad
administramos la misma dosis de fenoxibenzamina
prescripta en enfermos humanos (véase más adelante)
durante^un mínimo de 2 semanasiantes de la escisión
quirúrgica de un feocrornocitoma. Las complicaciones
todavía se pueden presentar a pesar del tratamiento
previo cdn drogas bloqueantes ct-adrenérgicas.
(Véanse Lecturas sugeridas para mayor información
sobre el manejo perioperatorio y quirúrgico de
los pacientes con feocromocitoma.)
E! manejo médico a largo plazo se orienta a controlar
la excesiva secreción de catecolaminas. El bloqueante
a-adrenérgico fenoxibenzamina (0,25 mg/kg
bucal cada 12 horas inicialmente) se emplea para prevenir
las manifestaciones clínicas pronunciadas de la
hipertensión. Elípropranolol también puede ser necesario
para controlar la taquicardia y arritmias cardíacas.
Sin embargo, el propranolol no debería administrarse
sin bloqueo a-adrenérgico previo, porque se
podría inducir una,hipertensión marcada.\^
Pronóstico
El pronóstico depende en parte de si existe enfermedad
concurrente y si la hay, de su carácter; si ocurrieron
la metástasis e invasión local del tumor; y si se
previenen las complicaciones perioperatorias. Sobre la
base de nuestra experiencia, e! feocromocitoma cani-
no justifica un,pronóstico reservado a malo..La mayoría
de los casos en nuestro hospital son sacrificados o
fallecen antes del reconocimiento del feocromocitoma.
Si eKtumor es operable, no hay enfermedad rnetastásica,
se previenen las complicaciones perioperatorias
y no hay enfermedad concurrente seria, el paciente
tiene la posibilidad de vivir un tiempo considerable
(más de 1-2 años).
LECTURAS SUGERIDAS
delphia, 1990, Lea & Febiger.
Feldman EC, Nelson RW, editors: Cantne antí ff/'.-v ?