591 2697 Medicina In.. - Facultad de Ciencias Veterinarias - UAGRM

Signos comunes
Goteo uretral sanguíneo sin micción
Hematuria
Infecciones urinarias recurrentes
Anormalidades ambulatorias causadas por metástas
óseas
Dolor
Fiebre
Infertilidad
Obstrucción uretral
den causar infertilidad, incontinencia urinaria u obstrucción
uretral.
Diagnóstico
La enfermedad por lo regular se localiza en la próstata
sobre la base de los signos clínicos y hallazgos físicos,
pero estos no diferencian entre las diversas condiciones
prostáticas. El examen físico de la próstata se
establece mediante palpación abdominal y rectal. La
glándula agrandada rara vez se localiza por completo
dentro del canal pélvico. La palpación se realiza para
vilidad de la próstata así como para detectar cualquier
malestar.
Por lo usual se requieren la radiología abdominaí,
ultrasonografía, estudios citológicos, cultivos bacterianos,
biopsias o una combinación de estos métodos
para diferenciar entre ¡as patologías prostáticas específicas.
Las placas radiográficas abdominales ayudan a
apariencia radiográfica de los ganglios linfáticos sublumbares,
vértebras lumbares y pelvis ósea debe revisarse
por evidencia de enfermedad metastásica. Puede
realizarse un cistouretrograma de contraste positivo
si hay dificultad en la diferenciación de una próstata
anormal y la vejiga urinaria. La ultrasonografía rinde
información adicional sobre la homogeneidad del
parénquima prostático, diámetro uretral y naturaleza
difusa o focal de la enfermedad (fig. 62-1). La observación
de invasión o destrucción uretral en los estudios
radiológicos contrastados o ultrasonogramas es
altamente sugestiva de neoplasia prostática. Otras alteraciones
radiográficas y ultrasonográficas no diferencian
entre quistes y abscesos, o hiperplasia de metaplasia,
prostatitis o neoplasia difusa. -
El material prostático para el examen otológico y
microbiológico puede obtenerse mediante varios métodos.
El masaje prostático se realiza con la coloca-
CAPITULO 62 Enfermedades de la glándula prostitica
Figura 62-1 Sonogra
un Setter inglés. Las m
a próstata normal (flechas) en
presentan 1 cm.
ción de una sonda uretral en la vejiga urinaria y la ex-
para comparación futura. Luego el catéter se retira
hasta el nivel de ia próstata, la glándula se masajea
desde el recto y el material adicional se aspira con la
sonda. La uretra prostática puede lavarse con solución
salina estéril si se recupera un volumen inadecuado.
Las muestras premasaje y posmasaje son analizadas
y comparadas. También puede emplearse un
cepillado uretral para obtener material destinado a la
evaluación citológica y microbioíógica. En este procedimiento
el cepillo se pasa a través del catéter urinario
hasta el nivel de la próstata, según lo determinado
mediante la palpación rectal. Luego la uretra prostática
es "cepillada".
El masaje prostático se realiza con facilidad; sin em-
rial de la vejiga urinaria. También existe el riesgo de
romper abscesos prostáticos o liberar émbolos sépticos
durante el masaje. Como el líquido prostático normalmente
hace reflujo hacía la vejiga urinaria, siempre
que existe prostatitis bacteriana suele haber infección
urinaria. A la inversa, la infección urinaria puede existir
en ausencia de prostatitis. Si existe infección urinaria,
el examen microbiológico de la porción prostática
(tercera fracción) del eyaculado es más preciso que el
examen de las muestras obtenidas mediante el masaje
para confirmar la presencia de prostatitis bacteriana.