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La fracción prostática del eyaculado (véase pág. 957)
A menudo no se recuperan células neoplásicas en
los especímenes obtenidos mediante eyaculación o
masaje prostético, excepto con el último en casos de
invasión uretral. Para establecer el diagnóstico puede
requerirse la aspiración con aguja fina o biopsia de la
próstata, o ambos. La aspiración con aguja fina puede
realizarse en forma transrectal o percutánea, con o sin
guía ultrasonográfica. En general es segura y simple,
aunque algunos veterinarios son renuentes a realizar la
aspiración prostática por temor a contaminar el abdomen
con material infectado o neoplásico. Si bien existe
la posibilidad de la contaminación peritoneal o penetración
inadvertida de las estructuras circundantes,
estos riesgos son mínimos si se emplea una técnica
prudente, de manera especial bajo guía ecográfica. En
la aspiración con aguja fina de las próstatas de 30 perros
no se produjeron complicaciones según un informe
de Kay y col. (1989) ni tampoco en otra serie de
77 pacientes caninos evaluados por Teske y Nickel
(1996). En los mismos estudios, la única complicación
de la biopsia prostática guiada por ultrasonido fue una
hematuria leve transitoria que no necesitó tratamiento.
La biopsia es el procedimiento diagnóstico más definitivo,
pero también el más invasor, para diferenciar
entre las enfermedades de la próstata. La biopsia prostática
se realiza mediante celiotomía o en forma percutánea
bajo guía ultrasonográfica.
HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
i hiperplasia prostática benigna (HPB) es la alteraón
prostática más frecuente en los caninos. Se en-
Figura 62-2 Hiperplasia prostáti
sión uretral. Flechas sueltas, vejig;
cuentra en la mayoría de los perros machos enteros
mayores de 6 años. Se produce como resultado de la
estimulación androgénica; en forma específica está
mediada'por la dihídrotestosterona. No se sabe por
qué algunos machos se afectan y otros no. La HPB
puede ser subclínica, o se notan tenesmo, hematuria
y sangrado prostático.
Diagnóstico
El diagnóstico de la HPB es sugerido cuando hay tenesmo,
secreción uretral sanguinolenta o hematuria,
o una combinación de tales signos, en un macho entero
de edad media o avanzada, de otro modo sano,
con prostatomegalia simétrica. Con menor frecuencia,
los perros con HPB pueden ser evaluados debido
a la presencia de sangre en el semen. La próstata no
es dolorosa a la palpación. Los estudios radiológicos
confirman la presencia de prostatomegalia (fig. 62-2).
La ultrasonografía muestra una afección difusa, relativamente
simétrica, de toda la próstata (fig. 62-3). Las
estructuras qufsticas, difusas, múltiples y diminutas
son comunes en las imágenes ecográficas obtenidas
en los perros con HPB. El examen citológico de las
muestras de masaje, eyaculado o aspirado revela indicios
de hemorragia e inflamación leve pero sin evidencias
de sepsis o neoplasia. El diagnóstico se podría
confirmar con histopatología de biopsias, en la cual
se encuentran cambios hiperplásicos, a menudo incluyendo
quistes microscópicos, pero tal procedimiento
rara vez es necesario.
Tratamiento
El tratamiento no es necesario para la HPB asintomática,
pero la castración es la terapia de elección para los
perros que exhiben la sintomatología correspondien-