591 2697 Medicina In.. - Facultad de Ciencias Veterinarias - UAGRM

cual el organismo sea sensible y que logre concentraciones
convenientes en el LCR. Aunque el cloranfenicol
alcanza elevadas concentraciones en el SNC, su
naturaleza bacteriostática puede conducir a una alta
incidencia de fracasos terapéuticos y recurrencias. Los
pacientes felinos tratados con esta droga a menudo
pierden el apetito y desarrollan signos gastrointestinales.
Si se requiere terapia anticonvulsiva concurrente,
la administración combinada con cloranfenicol puede
ser tóxica debido a la inhibición del metabolismo hepático
del fenobarbital.
Cuando se desconoce el microorganismo participante,
el tratamiento se inicia con trimetoprima-sulfadiazina
(15 mg/kg, bucal, cada 12 horas) y ampicilina
(22 mg/kg EV cada 6 horas o bucal cada 8 horas) o
metronidazol (10 mg/kg, bucal, cada 8 horas). Como
alternativa, puede administrarse una cefalosporina o
quínolona apropiada. La respuesta al tratamiento se
supervisa mediante la resolución de los signos clínicos
o la revaluación del LCR. La antibioticoterapia debe
continuarse durante un mfnimo de 2-4 semanas luego
de ia resolución sintomatológíca.
La respuesta a la antibioticoterapia es variable y las
recurrencias son comunes. El pronóstico debe considerarse
reservado, porque incluso los animales con
tratamiento adecuado pueden fallecer. Sin embargo,
el tratamiento debe intentarse, porque algunos casos
responden en forma marcada a la terapia, con resolución
completa de sus deficiencias neurológicas.
VIRUS DEL MOQUILLO CANINO
La infección por el virus del moquillo canino (VMC)
por lo regular se presenta como una enfermedad
cal progresiva del SNC. Los signos clínicos varían, dependiendo
de la virulencia de la cepa viral, condicio-
huésped. La mayor parte de las infecciones con el
VMC probablemente sean subclínicas o asociadas con
signos leves de infección respiratoria superior que resuelve
sin tratamiento.
Los perros Jóvenes sin vacunar por lo regular enferman
con un moquillo generalizado grave. En tales casos
al inicio puede haber signos no neurológicos evidentes
incluyendo secreción oculonasal, tos, disnea,
vómito y diarrea. Los signos neurológicos comienzan
1-3 semanas después de la recuperación de la enfermedad
sistémica y pueden incluir hiperestesia, rigidez
cervical, convulsiones, manifestaciones cerebelosas o
vestibulares, tetraparesia y ataxia. Las convulsiones
pueden ser de cualquier tipo, dependiendo de la región
encefálica interesada, pero !as crisis de "mastica-
CAPITULO 71 Encefalitis, mielitis y meningitis
ción de chicle" causadas por la polioencefalomalacia
de los lóbulos temporales se describen con regularidad.
£1 mioclono, una contracción rítmica repetitiva
de un grupo de músculos que redunda en la flexión
reiterada de un miembro o contracciones de los músculos
masticatorios, a menudo se denomina coreo del
moquillo y suele estar asociada con la encefalomielitis
inducida por el VMC. En los perros jóvenes infectados
durante el desarrollo de la dentición permanente, se
notará la hipoplasia del esmalte (descoloración parda)
de los dientes. Los animales adultos pueden experimentar
un síndrome neurológico más subagudo a
crónico caracterizado primariamente por tetraparesia
progresiva en ausencia de anormalidades sistémicas.
El VMC se diagnostica sobre la base de la anamnesis,
examen físico y hallazgos del laboratorio. En muchos
animales el antecedente de enfermedad gastrointestinal
y respiratoria leve a intensa precede el
comienzo de las alteraciones neurológicas. Los resultados
del hemograma completo pueden ser normales
o revelan una linfopenia persistente; en ocasiones
pueden detectarse inclusiones del VMC en los linfocitos
y eritrocitos circulantes. La neuritis óptica, coriorretinitis
y desprendimiento retiniano pueden detectarse
durante el examen oftalmológico. Las densidades
gris/rosa, mal definidas, irregulares, en la región
tapetal o no tapetal sugieren coriorretinitis aguda o
activa, mientras que las regiones hiperreflectantes
bien definidas son más indicativas de una infección
crónica con cicatrización.
Las técnicas de inmunofluorescencia, empleando
anticuerpos anti-VMC, pueden revelar al virus en los
extendidos otológicos preparados a partir del epitelio
conjuntival o respiratorio (véanse págs. 1030 y 1375).
La fluorescencia positiva en el epitelio conjuntival sólo
se detecta en el curso temprano de la infección, antes
de la emergencia de los signos neurológicos. El virus
puede detectarse luego de estos estadios iniciales en
las células epiteliales y macrófagos obtenidos a partir
de las vfas respiratorias inferiores mediante lavado traqueal.
El VMC persiste hasta 60 días en la piel, almohadillas
pódales y SNC; por ello, las técnicas de anticuerpos
fluorescentes o inmunoperoxidasa pueden
detectarlo cuando se aplican sobre muestras de biopsia
o necropsia para el diagnóstico.
La meningoencefalitis del moquillo causa incremento
de la concentración proteica y pleocitosis linfocitaria
leve en el LCR; en ocasiones, el LCR es normal
o más indicativo de un proceso inflamatorio (incremento
de los neutrófilos). El aumento de la concentración
proteica en el LCR se identifica primariamente
como anticuerpo anti-VMC. Los títulos inmunes
medidos en el LCR pueden estar incrementados
en relación con los séricos. Las técnicas de anticuerpo