591 2697 Medicina In.. - Facultad de Ciencias Veterinarias - UAGRM

CAPITULO 59 Falsa gestación, enfermedades de la gestación, parto y período posparto
Ausencia de agranda miento uterino continuado antes
de la detección de los esqueletos fetales
Ausencia de crecimiento fetal continuado después de
la detección inicial de los esqueletos fetales
Desmoralización o mineralización inadecuada del
esqueleto fetal para la edad gestacional
Superposición de huesos craneanos, colapso del esqueleto
axial o malalineamiento de los huesos fetales
Cas intrauterino o intrafetal
parto, la ovulación puede calcularse unos 62-64 días
antes. Si la inseminación se produjo en el mismo día
del ciclo como antes, la duración de la gestación podría
ser similar. Por otra parte, si los días de inseminación
son bastante diferentes, el tamaño de la carnada
y la duración de la gestación también pueden diferir.
Como ya se mencionara, las señales fetales son importantes
para el inicio de la parición. Los fetos muertos
o carnadas reducidas pueden no brindar las señales
propicias para estimular un parto normal, con lo
cual se requiere la cesárea. En las perras, puede presentarse
una carnada que es menor que la típica para
la raza si la inseminación no es cercana al momento
de la ovulación. Si esto ocurre, la duración aparente
de la gestación (calculada a partir de las fechas de
apareamiento) puede diferir en forma considerable de
la duración real (basada en la fecha de la ovulación).
La cesárea entonces podría llevarse a cabo en el momento
inoportuno, poniendo en riesgo a los neonatos.
El tamaño de la carnada no es un factor de riesgo
para la distocia felina. (Véanse Lecturas sugeridas para
información sobre las técnicas quirúrgicas y anestésicas
para la cesárea.)
ENFERMEDADES POSPARTO
Hipocalcemia puerperal
(tetania puerperal/eclampsia)
La hipocalcemia puerperal es un estado hipocalcémico
agudo riesgoso para la vida que ocurre durante el
período posparto. Aunque a menudo se la denomina
eclampsia, la de la mujer no es la misma condición
que la hipocalcemia puerperal veterinaria, si bien ambos
procesos se caracterizan por las convulsiones.
Eclampsia refiere a las convulsiones que se asocian
con preeclampsia, una condición de la mujer.embarazada
que se caracteriza por hipertensión, proteinuria,
edema, coagulopatía de consumo, retención de sodio
e hiperreflexia. Las convulsiones (eclampsia) ocurren
si no se controla la preeclampsia. La preeclampsia por
lo regular se produce durante el último trimestre de
embarazo. Su patogenia apenas se comprende, pero
la lesión primaria es la isquemia glomerular inducida
por la gestación, la cual a su vez genera otros disturbios
fisiológicos. La expulsión del feto es el tratamiento
definitivo para la eclampsia.
En contraste, la hipocalcemia puerperal canina y
felina se presenta en el período posparto y los signos
son el resultado directo de la hipocalcemia. La causa
de la hipocalcemia por lo usual no se determina, pero
podría derivar de la pérdida de calcio materno hacia
los esqueletos fetales y leche, escaso empleo del calcio
dietético y atrofia glandular paratiroidea causada
por dieta o suplementos inadecuados. Las manifestaciones
clínicas de la hipocalcemia puerperal desarrollan
durante el pico lactadonal (1-3 semanas posparto}
en las perras pequeñas con carnadas numerosas.
En otros aspectos la paciente es normal y los neonatos
están prosperando. La hipocalcernia puerperal
puede, sin embargo, ocurrir en gatas, perras de cualquier
raza, con cualquier tamaño de la carnada y en
cualquier momento durante la lactación; rara vez se
presenta durante la gestación avanzada en las perras.
Características clínicas
Los signos clínicos están causados por la hipocalcemia
e incluyen jadeo, temblores, fasciculaciones musculares,
debilidad y ataxia. Estas manifestaciones iniciales
progresan en poco tiempo hacia la tetania con convulsiones
tonicoclónicas y opistótonos. La frecuencia
cardíaca, frecuencia respiratoria y temperatura rectal
están aumentadas, en especial durante las convulsiones.
Los signos clínicos evolucionan con rapidez y
pueden ser fatales si la paciente no se trata.
Diagnóstico
La hipocalcemia puerperal se diagnostica sobre la base
de la sintomatología compatible en una paciente
con lactación excesiva. Puede confirmarse con la medición
de las concentraciones séricas del calcio, las
cuales suelen ser menores de 7 mg/dl. El tratamiento
por lo regular se inicia con o sin la confirmación del
laboratorio. Aunque la hipoglucemia puede inducir
manifestaciones parecidas, es una alteración rara en el
posparto canino o felino.
Tratamiento
El tratamiento consiste en la administración EV lenta
de una solución al 10% de gluconato de calcio hasta
efecto. La dosis total por lo regular es de 3-20 mi, dependiendo
del tamaño de la perra o gata. Como el
calcio es cardiotóxico, el corazón debe vigilarse de
cerca por el desarrollo de disritmias y bradicardia
mientras se infunde el calcio. La administración del