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591 2697 Medicina In.. - Facultad de Ciencias Veterinarias - UAGRM

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centración sanguínea <strong>de</strong> glucosa es menor <strong>de</strong> 60<br />

mg/dl, el suero <strong>de</strong>be remitirse a un laboratorio <strong>de</strong> endocrinología<br />

veterinaria comercial para <strong>de</strong>terminar el<br />

nivel <strong>de</strong> la insulinemia. Si el paciente es euglucémico,<br />

pue<strong>de</strong> ser necesario un ayuno <strong>de</strong> 4-12 horas para inducir<br />

hipoglucemia. Las concentraciones sanguíneas<br />

<strong>de</strong> glucosa <strong>de</strong>ben evaluarse cada hora durante el ayuno<br />

empleando tiras reactivas y un glucómetro. Cuando<br />

la glucemia con la "tira" es <strong>de</strong> aproximadamente<br />

40 mg/dl, se <strong>de</strong>be obtener la muestra <strong>de</strong> sangre para<br />

<strong>de</strong>terminar la glucemia e insulinemia con los métodos<br />

<strong>de</strong>l laboratorio convencional. Entonces el paciente<br />

pue<strong>de</strong> recibir varias raciones pequeñas durante las siguientes<br />

1-3 horas para prevenir las fluctuaciones<br />

Figura 52-14 Ultrasonograma <strong>de</strong>l<br />

páncreas que muestra un tumor <strong>de</strong><br />

células [5 insular (flechas) en un Borzoi<br />

<strong>de</strong> 13 años (A) y <strong>de</strong>l tejido peripancreático<br />

que muestra un tumor<br />

<strong>de</strong> células p metastásico (flechas) en<br />

un Retriever dorado <strong>de</strong> 5 años. (B)<br />

(De Feldman EC, Nelson RW: Canine<br />

and feline endocrínology and reproducción,<br />

ed 2, Fila<strong>de</strong>lfia, 1996,<br />

WB Saun<strong>de</strong>rs.)<br />

marcadas en la concentración <strong>de</strong> glucosa sanguínea y<br />

la posible hipoglucemia reactiva posprandial.<br />

Las concentraciones séricas <strong>de</strong> insulina <strong>de</strong>ben evaluarse<br />

simultáneamente en relación con los niveles <strong>de</strong><br />

glucosa en sangre. La insulinemia y glucemia en el<br />

perro en ayunas sano por lo usual son <strong>de</strong> 5-20 ull/ml<br />

y 70-100 mg/dl, respectivamente. La <strong>de</strong>tección <strong>de</strong><br />

una concentración sérica <strong>de</strong> insulina que supere las<br />

20 uU/ml en un paciente con glucemia menor <strong>de</strong> 60<br />

mg/dl en combinación con la sintomatología y patología<br />

clínica compatibles sustentan con firmeza el<br />

diagnóstico <strong>de</strong> tumor secretor <strong>de</strong> insulina. Esta condición<br />

también es posible si la concentración sérica <strong>de</strong><br />

insulina está en el rango alto normal (10-20 uU/ml).

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