591 2697 Medicina In.. - Facultad de Ciencias Veterinarias - UAGRM

desmielinización del nervio periférico redunda en el
desarrollo de fibrila dones espontáneas y ondas agudas
positivas (potenciales de desnervación) y actividad
¡nsercional prolongada en los músculos afectados
5-7 días después de la desnervación. Estos cambios
también pueden notarse en las enfermedades musculares
primarias, pero otras alteraciones EMC características
se observan en muchas condiciones musculares
(miositis, miotonía). La EMG debería considerarse
para confirmar una sospecha de enfermedad muscular,
localizar enfermedad o daño de nervio periférico
o identificar músculos anormales para la biopsia posterior.
Si hay sospecha de enfermedad neuromuscular
multifocal o difusa en función de los resultados de la
EMG, pueden realizarse los estudios de estimulación
nerviosa para la caracterización adicional de la enfermedad
subyacente.
Velocidades de conducción nerviosa
La velocidad de conducción de los nervios motores
se puede determinar estimulando un nervio en dos sitios
separados y registrando el tiempo que tarda en
ocurrir el potencial evocado muscular. Midiendo la
distancia entre los dos sitios y la diferencia temporal
para que aparezcan los potenciales evocados, puede
determinarse la velocidad de conducción nerviosa
motora en ese segmento del nervio. La velocidad de
conducción de los nervios sensorios puede medirse
utilizando una técnica similar. Los tiempos de conducción
lentos se aprecian en los procesos desmielinizantes,
permitiendo el diagnóstico de las neuropatías
periféricas y polineuropatías. Los nervios que experimentan
lesión o avulsión y que se han degenerado
(comienzo a los 4-5 días del daño) no conducen impulsos;
por ello, e! testeo de la velocidad conductiva
puede aprovecharse para el diagnóstico y localización
de lesiones en nervios periféricos.
Electrorretinografía
El electrorretinograma (ERG) es un registro de la respuesta
eléctrica de la retina a un estímulo lumínico.
Es un medio objetivo para evaluar la función retiniana.
El ERG es normal si una lesión que causa disfunción
visual se localiza en caudal de la retina (en los
nervios ópticos, quiasma óptico, cintilla óptica o corteza
cerebral). El ERG se emplea con mayor frecuencia
como prueba para evaluar la retina en perros antes de
la extracción de cataratas.
Respuesta evocada auditoria del tronco cerebral
La respuesta evocada auditoria del tronco cerebral
(BAER) muestra la respuesta de los tejidos narviosos a
un estímulo auditorio. La respuesta es una serie de
ondas que representan la actividad que comienza en
la cóclea y es relevada en la ruta auditoria en el tron-
CAPITULO 66 Métodos diagnósticos para el sistema neuramuscular
co cerebral. Las lesiones del propio órgano sensorial,
el nervio vestibulococlear periférico y tronco cerebral
en caudal del mesencéfalo ocasionan cambios característicos
en la respuesta, facilitando la localización lesional.
La BAER se utilizó mucho en la detección de la
sordera unilateral y bilateral y masas del tronco cerebral
en los perros.
Electroencefalografía
La electroencefalografia rinde un registro gráfico de la
actividad eléctrica de la corteza cerebral, pero rara
vez revela la etiología de la lesión. La electroencefalografía
puede ayudar a determinar si un proceso cerebral
es focal o difuso.
BIOPSIA NEUROMUSCULAR
Biopsia muscular
La biopsia muscular se indica para confirmar la evidencia
clínica y electrofisiológica de enfermedad neuromuscular
y puede revelar la etiología. Para los mejores
resultados, debe muestrearse el músculo afectado.
Las fibras musculares escindidas deben mantenerse
en un ligero estado estirado si se desea realizar la microscopía
electrónica, pero este no es un requisito absoluto
para los estudios histopatológicos e histoquímicos
de rutina. La histopatología puede revelar cambios
inflamatorios o neoplásicos y si el agente etiológíco
es de carácter infeccioso.
Muchas condiciones musculares no pueden diagnosticarse
a menos que los especímenes se traten con
tinción histoquímica y se analicen las alteraciones en
los tipos de fibras. Cuando se colorea por la adenosina
trifosfatasa miofibrilar, el músculo normal tiene apariencia
de un tablero de damas, con las fibras claras
(tipo 1} que alternan con las miofibras más oscuras (tipo
II). Algunas miopatías redundan en la pérdida selectiva
de un tipo de fibra. La desnervación con reinervación,
como sucede en muchas neuropatías, resulta
en un "agrupamiento" en el cual desaparece el patrón
normal del tablero de damas y se presentan grandes
acumules de fibras del mismo tipo. Para el análisis de
las miofibras, los especímenes deben procesarse de
manera especial y congelarse inmediatamente.
Las muestras deben remitirse a un laboratorio con
interés especial en los problemas musculares, para
asegurar resultados óptimos y una interpretación precisa.
Se debe consultar al laboratorio por los requisitos
necesarios en la obtención y preparación de las
biopsias y otros procedimientos a cumplimentar.
Biopsia del nervio
La biopsia de los nervios puede ser útil en la evalúa-