591 2697 Medicina In.. - Facultad de Ciencias Veterinarias - UAGRM
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plia y con rapi<strong>de</strong>z y los niveles elevados que se presentan<br />
durante el proestro pue<strong>de</strong>n ser los únicos <strong>de</strong>tectables<br />
durante 1 o 2 días. Los incrementos patológicos<br />
en la producción <strong>de</strong>l estradiol, como los presentes<br />
en casos <strong>de</strong> tumores <strong>de</strong> células <strong>de</strong> Sertoli o quistes<br />
ováricos foliculares, pue<strong>de</strong>n ser menores que los límites<br />
<strong>de</strong>tectables <strong>de</strong> muchos análisis. Por estas razones,<br />
la medición <strong>de</strong> las concentraciones <strong>de</strong> estradiol a menudo<br />
no rin<strong>de</strong> resultados diagnósticos. Un método<br />
preciso y sencillo para supervisar la actividad estrogénica<br />
en ¡a hembra es la evaluación <strong>de</strong> las células epiteliales<br />
vaginales por signos <strong>de</strong> cornificación (véase<br />
fig. 56-2). Consi<strong>de</strong>rando lo previamente comentado,<br />
a menudo es preferible la citología vaginal que medir<br />
las concentraciones séricas <strong>de</strong> estradiol en las hembras.<br />
El epitelio prepucial también es sensible a los estrógenos,<br />
exhibiendo cambios similares a los <strong>de</strong>l epitelio<br />
vaginal. Esto condujo a la especulación que los<br />
estudios citológicos prepuciales exfoliativos pue<strong>de</strong>n<br />
ser <strong>de</strong> utilidad para <strong>de</strong>mostrar tumores testiculares secretores<br />
<strong>de</strong> estrógenos en los machos caninos.<br />
Conadotropinas: hormonas luteínlzante<br />
y foliculoestímulante<br />
Las gonadotropinas pituitarias son liberadas en pulsos<br />
episódicos, cuya frecuencia y amplitud influyen las<br />
concentraciones medias. Las concentraciones medias<br />
son los valores habitualmente comunicados en la bibliografía<br />
y aquellos empleados como rangos <strong>de</strong> referencia<br />
<strong>de</strong>l laboratorio. Sin embargo, a menudo existe<br />
una variación consi<strong>de</strong>rable entre los laboratorios para<br />
los valores absolutos <strong>de</strong> las concentraciones <strong>de</strong> gonadotropinas.<br />
Por lo tanto, si se consi<strong>de</strong>ran los eventos<br />
fisiológicos normales, ¡os cambios relativos en las concentraciones<br />
<strong>de</strong> gonadotropinas suelen ser tan infor-<br />
razones, en la paciente individual los resultados <strong>de</strong> la<br />
<strong>de</strong>terminación <strong>de</strong> gonadotropina (un número absoluto)<br />
<strong>de</strong>ben interpretarse consi<strong>de</strong>rando los estándares<br />
para el laboratorio particular y no los valores comunicados<br />
por otros. Las gonadotropinas se mi<strong>de</strong>n con<br />
RÍA. En forma reciente, se han <strong>de</strong>sarrollado ELISA para<br />
la medición <strong>de</strong> las concentraciones <strong>de</strong> LH (Reprokit,<br />
Sanofi, Overland, KS; Status LH, Synbiotics-ICG, Malvern,<br />
Pa.). Aunque estos análisis parecen ser <strong>de</strong> utilidad<br />
para medir las concentraciones <strong>de</strong> LH canina, todavía<br />
no se comunicaron los resultados <strong>de</strong> las comparaciones<br />
entre éstos y los RÍA.<br />
Los pulsos <strong>de</strong> LH ocurren cada 1-8 horas. Durante<br />
el fin <strong>de</strong>l anestro en las perras incrementa la frecuencia<br />
y amplitud <strong>de</strong> los pulsos, lo cual causacía el comienzo<br />
<strong>de</strong>l <strong>de</strong>sarrollo folicular ovárico proestral. Las<br />
concentraciones <strong>de</strong> FSH y LH son bajas durante la<br />
mayor parte <strong>de</strong>l proestro (véase fig. 56-1) e mere-<br />
CAPITULO 56 Anormalida<strong>de</strong>s <strong>de</strong>l ddo estral<br />
mentan como una onda preovulatoria 1 o 2 días <strong>de</strong>spués<br />
que las concentraciones <strong>de</strong> estradiol son máximas.<br />
Esta onda preovuiatoria pue<strong>de</strong> consistir en un<br />
incremento <strong>de</strong> 10-40 veces en la concentración <strong>de</strong> LH<br />
y <strong>de</strong> 2-20 veces en la <strong>de</strong> FSH. Ambas concentraciones<br />
son bajas <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> la onda, aunque el nivel <strong>de</strong> LH<br />
en ocasiones incrementa durante el diestro. La concentración<br />
<strong>de</strong> FSH pue<strong>de</strong> incrementar un poco durante<br />
la gestación avanzada. Durante el anestro, la concentración<br />
<strong>de</strong> FSH tiene una elevación mo<strong>de</strong>rada,<br />
mientras que la <strong>de</strong> LH no lo está. Las concentraciones<br />
<strong>de</strong> FSH son máximas durante el fin <strong>de</strong>l anestro y cerca<br />
<strong>de</strong>l momento <strong>de</strong> la onda <strong>de</strong> LH.<br />
Las interacciones entre la hormona liberadora <strong>de</strong><br />
gonadotropina hipotalámica (GnRH), las gonadotropinas<br />
pituitarias LH y FSH y las hormonas gonadales<br />
estradiol, progesterona y testosterona se conocen como<br />
el eje hipotálamo-pituitaria-gonadal (véase fig. 56-<br />
4). Existen servomecanismos positivos y negativos entre<br />
cada una <strong>de</strong> estas glándulas, las cuales <strong>de</strong>ben funcionar<br />
con a<strong>de</strong>cuación para que ocurra la reproducción<br />
normal. A<strong>de</strong>más <strong>de</strong> las interacciones hipotalámicas,<br />
pituitarias y ovárícas, en las gatas son necesarios<br />
los impulsos sensorios vaginales (estimulación copulatoria<br />
que induce la onda <strong>de</strong> LH) y oculares (fotoperíodo)<br />
(véase pág. 897). La medición <strong>de</strong> la concentración<br />
sérica <strong>de</strong> LH pue<strong>de</strong> emplearse para evaluar el eje<br />
pituitaria-gonadal y pre<strong>de</strong>cir la ovulación. Después <strong>de</strong><br />
la ooforectomía en las perras, las concentraciones <strong>de</strong><br />
LH y FSH incrementan en forma crónica hasta los niveles<br />
<strong>de</strong>tectados durante la onda preovulatoria. La<br />
concentración <strong>de</strong> LH supera los 30 ng/ml <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong>l<br />
mes <strong>de</strong> la ovariectomía. La elevación <strong>de</strong> las concentraciones<br />
séricas <strong>de</strong> LH se ha i<strong>de</strong>ntificado en perras<br />
enteras con displasia ovárica y se aguardaría en las<br />
pacientes con insuficiencia ovárica primaria <strong>de</strong> cualquier<br />
etiología. Las <strong>de</strong>terminaciones repetidas <strong>de</strong> las<br />
concentraciones <strong>de</strong> LH, como tres muestras cada 20<br />
minutos, son mejores que una sola medición para diferenciar<br />
entre pacientes normales y anormales, pero<br />
esta modalidad también es más onerosa.<br />
La i<strong>de</strong>ntificación <strong>de</strong> la onda <strong>de</strong> LH preovulatoria sería<br />
<strong>de</strong> utilidad en el manejo reproductivo canino, porque<br />
la ovulación ocurre casi a las 48 horas <strong>de</strong> la onda<br />
<strong>de</strong> LH y la maduración <strong>de</strong> los oodtos se completa casi<br />
a las 48 horas <strong>de</strong> aquella. Por lo tanto, el período en el<br />
cual pue<strong>de</strong> ocurrir la fertilización comienza aproximadamente<br />
a los 4 días <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> la onda <strong>de</strong> LH. Como<br />
la onda <strong>de</strong> LH dura apenas 24-72 horas, se requieren<br />
muestras frecuentes (al menos una cada 24 horas) para<br />
asegurar que no se pasa por alto. Debido a la impracticidad<br />
<strong>de</strong> tal frecuencia <strong>de</strong> muéstreos y como la<br />
LH aparece en la orina, se midieron las concentraciones<br />
urinarias <strong>de</strong> LH en las perras para i<strong>de</strong>ntificar la on-