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siderando otros hallazgos clínicos cuando se intenta
localizar un daño medular espinal. Las rutas sensorias
del reflejo del panículo son bilaterales y entrecruzadas,
de manera que la respuesta es ejercida bilateral mente
cuando se pincha la piel de un solo lado de la médula.
El reflejo del panículo también puede emplearse para
evaluar la materia gris de los segmentos medulares espinales
C8-T1, las correspondientes raíces nerviosas
ventrales y los nervios espínales en los animales con lesiones
del miembro anterior (véase sección sobre Lesiones
del plexo braquial en el cap. 73).
Sensación
El dolor puede detectarse en un animal mediante la
palpación y manipulación de sus miembros, cuello,
columna vertebral, músculos y articulaciones. Si se lo
detecta podría indicar inflamación o una deformación
tisular rápida (por ej., meninges, raíces nerviosas). Si
se encuentra una región de híperpatía o dolor localizado
puede tratarse de un signo muy localizante.
En ios pacientes con marcada pérdida de la función
motora debida a una lesión medular espinal, debe
valorarse la capacidad para percibir dolor. Por
ejemplo, las rutas sensorias largas medulares pueden
Figura 65-9 Reflejo del panículo. A,
Pinchar la piel dorsal con una hemos-
vertebral. Si la médula espinal no está
lesionada entre el sitio estimulado y el
segmento medular C8-T1, se producirá
un espasmo bilateral del panículo
carnoso troncal. El reflejo puede faltar
en caudal de una lesión grave medular
comprimirse y lesionarse, disminuyendo la sensación
de los miembros en caudal de la lesión. Si el dolor
superficial (pellizco digital de los dedos) no induce
una respuesta de comportamiento, la capacidad para
percibir el dolor profundo se examina aplicando un
estímulo nocivo suficiente para generar una respuesta
conductual (por ej., hemostática aplicada en una
base ungueal) (fig. 65-10). Las fibras del dolor profundo
son pequeñas, bilaterales y multisinápticas y
están ubicadas en la profundidad de la médula espinal,
de modo que la nocicepción profunda sólo se
pierde en presencia de un daño pronunciado de la
médula espinal.
Si hay parálisis NMI de un miembro, la sensación
superficial debe valorarse pinchando su piel con una
hemostática. El daño del nervio periférico o de la raíz
nerviosa sensoria que inerva una región puede causar
anestesia local o disminución de la sensación. Si las
anormalidades son localizadas, se debería trazar un
mapa de los límites de la sensación normal y anormal.
Identificando las regiones anestésicas, cuya sensación
está determinada por un nervio cutáneo simple (dermatoma
autónomo), se puede localizar con precisión
un defecto neurológico NMI (véase cap. 73).