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ENFERMEDAD VESTIBULAR
PERIFÉRICA BILATERAL
En los pacientes con enfermedad vestibular periférica
bilateral puede no haber inclinación cefálica llamativa.
Los afectados tienen estación de base amplia y
son atáxicos, aunque su propiocepción consciente es
normal. El animal puede caer o dar círculos hacia
cualquier lado y por lo regular ambula en posición
agazapada con oscilaciones amplias de lado a lado de
la cabeza. No hay nistagmo espontáneo o posicional
y en la mayoría de los casos también se pierden los
movimientos oculares vestibulares normales. Algunos
afectados son sordos porque también se encuentra
interesada la porción coclear del par craneano VIH. Si
el animal es suspendido por la pelvis y bajado hasta el
piso, puede faltar la extensión normal de los miembros
torácicos. En su lugar, el paciente puede orientar
su cabeza y cuello hacía el esternón. Los diagnósticos
diferenciales que deben considerarse en los pacientes
con enfermedad vestibular bilateral incluyen un síndrome
idiopático o congénito, traumatismo, ototoxicidad,
infecciones del oído interno e hipotiroidismo.
La pesquisa diagnóstica es similar que la empleada
para los perros y gatos con enfermedad vestibular periférica
unilateral.
ENFERMEDAD VESTIBULAR
CENTRAL
La enfermedad vestibular central es mucho menos común
en caninos y felinos que la periférica y en general
se asocia con un pronóstico malo. La enfermedad
vestibular central puede estar causada por condiciones
inflamatorias, neoplásicas, vasculares o traumáticas
del sistema nervioso central (véase tabla 70-2). En
particular, la meningoencefalitis granulomatosa (caninos),
fiebre maculosa de las Montanas Rocosas (cani-
nos) y peritonitis infecciosa felina (gatos) parecen tener
predilección por esta parte de! encéfalo.
En los pacientes con enfermedad vestibular central
evidente se realiza una investigación estándar por patología
endocraneana. El examen físico, neurológico y
oftalmológico completo es esencial en la búsqueda
de indicios morbosos en otras partes del cuerpo. La
patología clínica y radiología torácica y abdominal se
justifican para buscar procesos sistémicos inflamatorios
infecciosos o neoplásicos. Finalmente, deben solicitarse
la radiología craneana y el análisis del líquido
cefalorraquídeo. En algunos pacientes, se justifica la
derivación para neurorradiología (tomografía computada
y resonancia magnética). Véase el capítulo 66
para una descripción más detallada de la metodología
diagnóstica para los pacientes con enfermedad
endocraneana.
NISTAGMO CONGÉNITO
Un nistagmo oscilante o penduloso fino no asociado
con otros rasgos de enfermedad vestibular, como la
inclinación de la cabeza o ataxia, se presenta en ocasiones
como un síndrome congénito. La velocidad y
fuerza del nistagmo son iguales en ambas direcciones
del movimiento. Esto ha sido reconocido en carnadas
enteras de cachorros. También puede acompañar a
otras anormalidades congénitas del sistema visual, de
manera particular en el Siamés y Pastor belga.
LECTURAS SUGERIDAS
Chrrsman CL: Mead tilt, cirding, nystagmus and other vestibular
déficits, in Problems m ¡malí animal neumlogy, Phíladelphia,
1991, Lea & Febiger.
deLahunta A: Vestibular system-special proprioception. In Veterínary
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Schunk KL, Averill DR |r: Peripheral vestibular syndrome in the
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