591 2697 Medicina In.. - Facultad de Ciencias Veterinarias - UAGRM

CAPITULO «9 Fenómenos convulsivos
Estricnina
Empleo habitual: veneno para ratas, topos y coyotes.
Anormalidades clínicas: extensión rígida de los miembros y cuerpo, orejas erectas, espasmos tetánicos inducidos por ¡os
estímulos auditorios.
Diagnóstico: antecedentes de acceso o ingestión, signos característicos, análisis químicos de los contenidos estomacales.
Tratamiento: vómito (si no hay signos neurológicos), lavado gástrico, diazepam según se requiera, pentobarbital hasta
efecto. Establecer diuresis.
Metaldehído
Empleo habitual: veneno para caracoles, babosas y ratas.
Anormalidades clínicas: ansiedad, hiperestesia, taquicardia, hipersalivación, fasciculaciones musculares y tremores. No
empeoran con los estímulos auditorios. Nistagmo en felinos. Puede haber convulsiones. Depresión, insuficiencia respiratoria.
Tratamiento: lavado gástrico, pentobarbital hasta efecto, tubo endotraqueal y ventilación si es necesaria. Establecer diuresis.
Organoclorados
Empleo habitual: productos de agricultura e insecticidas. Los productos liposolubles por lo usual se absorben a través
de la piel.
Anormalidades clínicas: timidez, hipersensibilidad, hipersalivación, respuesta exagerada a los estímulos, espasmos musculares
de la cara y el cuello que progresan hacia fasciculaciones y tremores intensos. Pueden ocurrir convulsiones
tonicoclónicas.
Diagnóstico: antecedentes de acceso, signos característicos, olor a insecticida sobre el pelaje, análisis de los contenidos es-
Tratamiento: lavar con agua jabonosa caliente para evitar la exposición adiciona!. Si hubo ingesta (rara), lavado gástrico e
instilación de carbón activado. Pentobarbital hasta efecto.
Organofosforados y carbamatos
Empleo habitual: insecticidas.
Anormalidades clínicas: salivación excesiva, lacrimación, diarrea, vómito y miosis. Espasmos de los músculos faciales y linguales,
que progresan a la depresión extrema y convulsiones tonicoclónicas.
Diagnóstico: antecedentes de la exposición, signos característicos, análisis de los contenidos estomacales, reducida actividad
acetilcolinesterasa sérica.
Tratamiento: prevenir la exposición adicional. Lavar si hubo exposición tópica; lavado gástrico y carbón activado si hubo
ingesta. Atropina (0,5 mg/kg EVy 1,5 mg/kg SC según se requiera cada 6-8 horas). Pralidoxima (20 mg/kg IM cada 12
horas) si está dentro de las 12 horas de la exposición o si hubo exposición cutánea.
Plomo
Empleo habitual: ubicuo en el medio ambiente como linóleo, relleno para tapices, pinturas antiguas (antes de 1950), cemento
y material de calafateo, materiales para techos, baterías, grasa, aceite de motor utilizado, pelotas de golf, plomadas
de pesca, balines y balas.
Anormalidades clínicas: signos gastrointestinales de anorexia, dolor abdominal, vómito y diarrea, megaesófago; signos
neurológicos de histeria, agresión, nerviosismo, ladridos, tremores, convufsiones, ceguera y demencia.
Diagnóstico: antecedentes de exposición, signos característicos, cambios en el hemograma (puntillado basofílico de ios
glóbulos rojos, incremento de los eritrocitos nuclearios). Nivel de plomo en sangre (tubo heparinizado: > 0,5 ppm [50
ug/dl], diagnóstico; > 0,25 ppm, sugestivo). Las placas radiográficas pueden revelar material radiopaco en el sistema
gastrointestinal.
Tratamiento: eméticos, lavado gástrico, carbón activado, enemas. Cirugía o endoscopia si hay plomo en el estómago. Específico:
calcio-ácido etilenodiaminotetraacético (Ca EDTA) para quelar el plomo y acelerar la excreción (25 mg/kg cada
6 horas EV como 10 mg Ca EDTA/ml en dextrosa. Continuar durante 2-5 días). Establecer diuresis.
Glícol de etilcno
Empleo habitual: anticongelante para automotores, soluciones para el procesamiento de películas color.
Anormalidades clínicas: ataxia, depresión marcada, poliuria/polidipsia, vómito. Las convulsiones son raras.
Diagnóstico: antecedentes de exposición, signos característicos, acidosis metabólica pronunciada, cristaluria de oxalato
de calcio. Finalmente, reducción de la producción urinaria y falla renal aguda. El diagnóstico y tratamiento de este
proceso se analizan en detalle en el capítulo 44,