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CAPITULO 72 Enfermedades de la médula espinal
Figura 72-11 A, Placa radiográfica lateral de la columna vertebral cervical de un paciente
pondilitis entre C3 y C4. B, Placa radiográfica lateral de la columna vertebral I
Pointer adulto que
cocspondi ¡¡"5 u'ónífj marcaaa entre L2 y I 3. (A. Cnrteíia del Dr. C. Fríes, Univer sidad de Sashatchewan.)
óseo en el sitio de la infección. Con menor asiduidad,
puede haber subluxación vertebral que causa compresión
medular espinal. La extensión de la infección
a la médula espinal y meninges es rara en extremo,
excepto en los casos de discoespondilitis secundaria a
la migración de cuerpos extraños (por io regular aristas
vegetales). Los perros con discoespondilitis asociada
a las aristas vegetales a menudo tienen otros indicios
de infección, que pueden incluir piotórax, tractos
paralumbares exudativos o abscesos o ganglios linfáticos
sublumbares palpables.
Diagnóstico
El diagnóstico se sospecha después del examen físico
y se confirma mediante la exploración radiológica de
las vértebras afectadas. Los cambios radiográficos de
la discoespondilitis interesan a las estructuras ventrales
de las vértebras afectadas. Las modificaciones com-
una o ambas láminas terminales vertebrales, colapso
del espacio discal, cambios óseos p rol ¡f era ti vos adyacentes
al espacio discal y esclerosis en los márgenes de
la pérdida ósea (fig. 72-11). Los sitios afectados con
mayor regularidad son las regiones raquídeas mediatorácica,
cervical caudal, toracolumbar y lumbosacra.
Es habitual que la discoespondilitis asiente en más de
un espacio discal (fig. 72-12), de modo que se recomiendan
las placas radiográficas simples de toda la columna
vertebral. Los signos radiograficos.de la discoespondilitis
pueden no ser evidentes durante varias
semanas después del comienzo de los signos clínicos.
El cultivo de la sangre es el método más satisfac-
torio para aislar al microorganismo responsable por
la infección vertebral, con resultados positivos en cerca
de la mitad de los casos. Los sistemas cardíaco,
urogenital y hepático deben evaluarse como potenciales
fuentes de infección. Aunque el cultivo de la
orina a menudo es positivo (25%), no es confiable en
el aislamiento de los microbios responsables de la
discoespondilitis. La aspiración con aguja percutánea
del disco infectado empleando fluoroscopia ha sido
efectiva en la obtención de cultivos positivos en algunos
casos con hemo y urocultivos negativos. En todos
los perros afectados los títulos de Brucella deberían
ser determinados debido a la importancia para la
salud pública.
Tratamiento
Si se aisla al microorganismo, la prueba de susceptibilidad
guiará la antibioticoterapia. Si no se encuentra
contra el Staphylococcus sp. Se recomiendan los antibióticos
bactericidas con espectro contra las bacterias
grarnpositivas y capacidad para concentrarse en el
hueso. Las cefalosporinas de primera generación (cefazolina,
25 mg/kg EV cada 8 horas, cefalexina, 22
mg/kg bucal cada 8 horas) y amoxicilína con clavulanato
(Clavamox, 12,5-25 mg/kg cada 8 horas) han sido
efectivas. Las quinolonas pueden incorporarse si
hay sospecha de agentes gramnegativos. Los antibióticos
se administran por ruta parenteral durante los
primeros 5 días siempre que sea factible y luego se
continúa por la ruta oral durante al menos 6 semanas,
hasta los 6 meses, si es necesario. La mayoría de