591 2697 Medicina In.. - Facultad de Ciencias Veterinarias - UAGRM

un diagnóstico (véase tabla 66-1). La enfermedad degenerativa
se sospecha si todos los estudios son normales
en un paciente adulto. La distrofia neuroaxonal
y otras condiciones degenerativas que afectan al cerebelo
fueron observadas en el Rottweiler, Chihuahua,
cachorros de Jack Russell terrier y Terrier escocés, así
como también de modo esporádico en otras razas caninas
y en gatos (véase tabla 72-3). Estos problemas
sólo pueden diagnosticarse en forma definitiva sobre
la base de los hallazgos de la biopsia cerebelar o examen
postmortem. Si los medios están disponibles,
pueden emplearse ia tomografía computada (TC) o
resonancia magnética (1RM) para visualizar el cerebelo
e identificar malformaciones, neoplasias o granulomas.
(Véase el cap. 66 para una descripción más detallada
del diagnóstico y manejo de estas diferentes
causas de enfermedad endocraneana.)
ANORMALIDADES INVOLUNTARIAS
EN EL TONO MUSCULAR
Los tremores, tetania, tétanos, opistótonos y rnioclono
son todas alteraciones involuntarias del tono muscular.
Los tremores son una forma leve de tetania caracterizado
por el temblor muscular involuntario,
mientras que la tetania está dominada por espasmos
musculares generalizados intensos que pueden evolucionar
hacia las convulsiones. El tétanos es una contracción
tónica sostenida de los músculos sin espasmos.
El opistótonos es una forma muy grave de tétanos
en la cual el espasmo de los músculos de los
miembros y cuello provoca el decúbito lateral con
dorsiflexión cervical y rigidez extensora de las extremidades.
El mioclono es la contracción repetitiva rítmica
de un grupo particular de músculos. La rigidez
extensora de los miembros anteriores que ocurre en
asociación con parálisis NMS de los miembros poste-
-ores se presenta en ocasiones en perros con lesión
aguda y marcada de la médula espinal torácica o toracolumbar
y se denomina síndrome de Schiff-Sherrington
(fig. 65-5).
Debería sospecharse una causa tóxica en un paciente
con tremores o tetania intensos de comienzo agudo
• éase tabla 69-2). La estricnina, metaldehído, órganodorados
y organofosforados son las etiologías tóxicas
más comunes de los tremores y tetania. Los disturbios
metabólicos como la hipoglucemia e hipocalcemia
:amb¡én pueden ocasionar tremores y tetania.
Tremores
Los tremores cefálicos y corporales no relacionados
con un proceso metabólico o tóxico pueden presentarse
en forma aguda en perros adultos jóvenes (5
CAPITULO 67 Anormalidades d* la locomoción 1039
meses a 3 años de edad), con predominio de pelajes
blancos y razas pequeñas (Maltes, terrier blanco de
West Higbland, Beagle). Los tremores en estos "perros
tembladores" desarrollan con rapidez durante
1-3 días y luego ocurren en forma continua, empeorando
con la excitación y desapareciendo durante el
sueño. No hay debilidad y los hallazgos neurológicos
por lo usual son normales, aunque en unos pocos casos
se notaron nistagrno, movimientos oculares desconjugados,
inclinación de la cabeza o convulsiones.
Todos los resultados de la patología clínica son normales.
En ocasiones, el análisis del LCR revela una linfocitosis
leve. En contados casos se documentó una
hidrocefalia de importancia cuestionable. En algunos
perros los tremores disminuyen y pueden remitir 1-3
meses después del comienzo, incluso sin tratamiento,
pero en otros persisten de por vida. El diazepam (0,5
mg/kg, bucal, cada 8 horas) y los corticosteroides
(prednisona, 2-4 mg/kg/día, bucal) administrados en
el curso temprano de la enfermedad pueden lograr
una rápida mejoría clínica, con la mayoría de los pacientes
que evolucionan de manera favorable dentro
de los A o 5 días. El tratamiento debe reducirse en
forma gradual durante 4 o 5 meses, con las dosis tituladas
para controlar la sintomatología. Unos pocos
pacientes experimentan la recurrencia meses a años
más tarde, necesitando un nuevo tratamiento. Algunos
perros requieren una terapia crónica en dosis bajas
con corticosteroides y diazepam. La etiología de
este síndrome es desconocida.
Un síndrome de tremor difuso congénito asociado
con mielinación anormal o deficiente se ha observado
en cachorros. Los afectados se paran con una estación
de base amplia y exhiben tremores corporales
generales que empeoran con el ejercicio o la excitación.
El síndrome que se ha estudiado con mayor detalle
ocurre en machos de Springer spaniel. Estos cachorros
tienen un tremor generalizado intenso que es
progresivo, por lo regular con muerte dentro de los
2-4 meses. Síndromes similares se identificaron en e!
Braco de Weimar, Perro de las Montañas de Berna,
bien de manera esporádica en otras razas. Los signos
clínicos por lo regular comienzan dentro de las primeras
4 semanas de vida. El diagnóstico se fundamenta
en la reseña y hallazgos clínicos en ausencia de otras
deficiencias neurológicas y alteraciones de la patología
clínica. En el Springer spaniel y Samoyedo demostró
ser un rasgo recesivo ligado al sexo. En el Chow
Chow y ejemplares de otras razas con afección leve,
puede haber una recuperación clínica gradual dentro
de 1 -3 meses sin tratamiento.
El temblor de los miembros pélvicos puede presentarse
en perros gerentes (tremor senil) que están débi-