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Figura 72-2 Ilustración del modelo de tres compartimi
tos para la evaluación roentgenografía de las fracturas
quídeas. . El compartimiento dorsal comprende las fac
ticulares, láminas, pedículos, apófisis espinosas y ligamentc
de soporte. El compartimiento medio contiene el ligament
longitudinal dorsal, anillo dorsal y piso del canal espina!.
tebral y anillo, núcleo pulposo y ligamento longitudinal ver
tral. Cuando dos o tres de los compartimientos están dan,
dos o desplazados, la fractura se considera inestable.
de un bloqueante de los receptores H2 (cimetidina, 5
mg/kg, bucal, SC o EV cada 6 horas; ranitidina, 2
mg/kg, bucal o EV cada 8 horas; véase pág. 432). Los
estudios controlados no demostraron la eficacia del
manitol, dimetilsulfóxido, naloxona u otras sustancias
cuando se administraron luego del trauma medular
espinal. También son esenciales la evaluación por otras
lesiones riesgosas para la vida y su tratamiento.
columna vertebral inestable o descomprimir una médula
espinal comprimida. Un paciente con contusión
medular espinal no asociada a daño óseo rara vez se
beneficia con la descompresión quirúrgica. La progresión
de los signos clínicos a pesar del tratamiento médico
puede justificar la imagenología diagnóstica adi-
mienda la eutanasia para los animales con pérdida
funcional completa caracterizada por la ausencia de
nocicepción profunda debido al pronóstico negativo
en extremo para la recuperación. Las indicaciones para
el tratamiento quirúrgico y descripción detallada
Lecturas sugeridas al final de este capítulo.
La atención de enfermería intensiva es de funda-
peratorio de los casos quirúrgicos. Se pueden requerir
férulas estabilizantes y reposo en jaula. Se requiere
una atención meticulosa para evitar las llagas por presión
e infecciones vesicales. Las jaulas acolchadas son
vitales y los lechos deben cambiarse con frecuencia y
mantenerse secos. Todos los miembros deteriorados
pleno varias veces en el día. El mantenimiento de un
catéter urinario permanente asegura la sequedad del
paciente pero puede incrementar el riesgo de la infección
urinaria, en particular cuando se los deja colocados
durante más de 3 días. Cuando se necesita una
atención a iargo plazo, la vejiga urinaria debe ser evacuada
(expresión) o cateterizada y vaciada 4 a 6 veces
ocurran. En los pacientes con vejiga urinaria NMS
(véase pág. 1013), el tratamiento médico (fenoxibenzamina
y diazepam) puede ayudar a relajar el esfínter
uretral, haciendo que la expresión vesical sea más sencilla
y menos traumática. Cuando un animal comienza
se incrementa la terapia física; la hidroterapia o natación
estimulan el movimiento voluntario, mejoran la
circulación a los miembros y limpian el tegumento.
Pronóstico
El pronóstico para la recuperación depende del sitio e
intensidad de la lesión. Los anímales con movimiento
voluntario intacto después de la lesión tienen pronóstico
bueno para el retorno funcional pleno. Los animales
paralizados pero que retienen el dolor profundo
y la función vesical normal tienen pronóstico favorable
para la recuperación, aunque pueden exhibir
ciertas deficiencias neurológicas permanentes. Las lesiones
de la materia blanca que producen signos
NMS son de mejor pronóstico que aquellas sobre las
NMI de importancia clínica. Los pacientes que perdieron
la nocicepción profunda tienen un pronóstico
muy malo para la recuperación. Si no hay,mejoría
franca a los 21 días de la lesión, el pronóstico para la
recuperación es malo.
Enfermedad discal intervertebral aguda
La ruptura aguda de un disco intervertebrai, en la cual
una gran masa de material discal (principalmente núcleo
pulposo) ingresa en el canal espinal con la contu-