591 2697 Medicina In.. - Facultad de Ciencias Veterinarias - UAGRM

PARTE 7 Anormalidades metabólicas y electrolítica
ej., fenilpropanolana)
Antünflamatorios no esteroides
[i-bloqueantes (por ej., propranolol)
Digitálicos
Diuréticos ahorradores de potasio
Fluidoterapia
Efusiones pleurales; remoción de efusiones quilosas
Falla renal aguda oligúrica*
Falla renal crónica de estadio terminal
Gastroenteritis
Hiperosmolalidad
Hipertermia
Obstrucción uretral*
Rabdomiólisis
Posdisolución de trombo en silla de montar
Seudohipercaliemia
Hemolisis {Akita)
Hipematremia (métodos de reactivos secos)
Leucocitosis (> 10 5 /mm 3 )
Trombocitosís (> 10 6 /mm 3 )
potasio desde el espacio intracelular hacia el extracelular
(poco común) o como resultado del deterioro en la
excreción renal (común) (tabla 55-5). El deterioro en la
excreción urinaria del potasio por lo usual se debe a
disfunción renal o hipoadrenocorticismo. La hipercaliemia
iatrogénica también es frecuente en pacientes caninos
y felinos. La seudohipercaliemia puede ocurrir en
presencia de hipernatremias pronunciadas (si se emplean
los métodos de reactivos secos), leucocitosis (recuento
de glóbulos blancos mayor de 100.000/mm 3 )
y trombocitosis (mayor de 1 x 10 6 /mm 3 ); si la muestra
de sangre se obtuvo de tubuladuras o catéteres contaminados
con soluciones que contienen potasio; y la
presencia de hemolisis en ejemplares de Akita. La hemolisis
en otras razas caninas y felinas no induce seu-
Caracterííticas clínicas
La hipercaliernia leve a moderada (concentración sérica
de potasio menor de 6,5 mEq/L) es asintomática.
A medida que la hipercaliernia se intensifica se pre-
Hipocaliemia
Arritmias
Supraventrícular
Ventricular
Depresión de la amplitud de onda T
Depresión del segmento ST
Onda U prominente
Prolongación del intervalo QT
Hipercaliemia
Potasio sérico, 5,6-6,5 mEq/L
Bradicardia
Ondas T elevadas y estrechas
Potasio sérico, 6,6-7,5 mEq/L
Prolongación del intervalo QRS
Reducción de la amplitud de onda R
Potasio sérico, 7-> 8,5 mEq/L
Prolongación del intervalo PR
Reducción de la amplitud de onda P
Potasio sérico, > 8,5 mEq/L
Arritmias ventriculares
Bloqueo cardíaco completo
Desvío del segmento ST
Onda P invisible
senta la debilidad musculoesquelética generalizada.
La debilidad ocurre después que la hipercaliernia disminuye
el potencial de la membrana celular en reposo
hasta el nivel del potencial umbral, con lo cual se
deteriora la repolarización y posterior excitación celular.
Las manifestaciones más prominentes de la hipercaliernia
son de naturaleza cardíaca. Se produce disminución
de la excitabilidad miocárdica, incremento
del período refractario del miocardio y retardo de la
conducción, efectos que pueden inducir disturbios
del ritmo cardíaco potencialmente riesgosos para la
vida (tabla 55-6).
Diagnóstico
La medición de la concentración sérica de potasio o
electrocardiografía pueden identificar un estado hipercaliémico.
Una vez identificado, la revisión cuidadosa
de la anamnesis, hallazgos del examen físico,
hemograma completo, panel de bioquímica sérica y
análisis de orina por lo usual rinden indicios sobre la
etiología. Las causas más corrientes de la hipercalie-
exceso de potasio en las soluciones parenterales EV,
disfunción renal, en especial la falla renal aguda oli-