591 2697 Medicina In.. - Facultad de Ciencias Veterinarias - UAGRM

Una dosis de prueba de la antitoxina tetánica (origen
equino) se inyecta por ruta intradérmica unos
15-30 minutos antes de administrar la dosis de tratamiento.
Si no desarrolla una roncha, la antitoxina se
inyecta en vena (1000 U/kg; máximo de 20.000 U).
Esta dosis no se repite, porque la concentración sanguínea
terapéutica persiste 7-10 días después de una
sola inyección y la repetición incrementa las posibilidades
de una reacción anafiláctica. La inyección de
una dosis reducida de antitoxina (1000 U) casi en
proximal del sitio de la herida puede ser de provecho
en los perros y gatos con tétanos localizado.
El paciente se mantiene en un ambiente tranquilo
y oscuro. Los espasmos musculares se controlan con
diazepam (0,5-1 mg/kg EVo bucal, según se requiera)
y clorprornazina (0,5 mg/kg, EV, cada 8 horas) o acetilpromazina
(0,1-0,2 mg/kg IM, cada 6 horas). Pueden
administrarse fenobarbital (2 mg/kg, cada 8 horas,
EV o IM) o pentobarbital (5-15 mg/kg EV hasta '
efecto), según se requiera. Se indica la fluid ote rapia
EV, y el soporte nutricional se establece mediante intubación
(nasogástrica o gastrostomía). El paciente es
alimentado a mano tan pronto pueda tomar y deglutir
y fecal debe manejarse mediante cateterización repetida
y enemas. La mejoría por lo usual es llamativa dentro
de la semana, pero los signos pueden persistir durante
3-4 semanas. El pronóstico es malo si los signos
evolucionan con rapidez; muchos animales con afección
grave fallecen por insuficiencia respiratoria dentro
de los 5 días de comenzadas las manifestaciones.
Mioclono
La contracción repetitiva rítmica de grupos individuales
de músculos a menudo de hasta 60 veces por minuto
suele estar asociada con la meningoencefalornielitis
provocada por el moquillo canino. El mioclono
relacionado con el moquillo puede ser un signo aislado
o se asocia con otras anormalidades neurologías.
Estas contracciones rítmicas no desaparecen durante
eJ sueño o anestesia general (a diferencia de los tremores).
Los músculos de los miembros y faciales suelen
ser los más afectados. Otras lesiones inflamatorias
o neoplásicas focales de la médula espinal también
ocasionan rara vez un mioclono. La evaluación en tales
circunstancias es similar que para cualquier otro
problema del sistema nervioso central. El pronóstico
oara la resolución del miocíono es grave.
cachorros de Retriever Labrador de 4-6 semanas de
edad. Los signos clínicos incluyen espasmos.interm¡-
episodios ocasionales de opistótonos que recuerdan
al opistótonos de la intoxicación con estricnina o téta-
CAPITULO «7 Anormalidades de la locomoción
nos. Estos signos empeoran cuando el animal está estresado
o excitado. El tratamiento con diazepam y
clonazepam no ha sido satisfactorio. El pronóstico para
la recuperación es grave.
DOLOR
Ei dolor es u lotivo de consulta habitual que puede
lación anormal. Es de capital importancia localizar el
origen del dolor. Las áreas dolorosas deben ser definidas
a partir de la anamnesis si el animal ha rechazado
la manipulación del propietario. Con mayor regularidad,
el veterinario debe proceder con un examen sistemático
y palpación detallados para determinar el
El dolor muscular puede inducirse manipulando
los miembros o palpando los grupos musculares individuales.
Durante la palpación es importante intentar
diferenciar el dolor que se origina en el músculo del
causado por anormalidades esqueléticas o articulares.
Los procesos musculares que se asocian con dolor
son primariamente las enfermedades inflamatorias como
la polimíositis idiopática, miositis masticatoria y
miositis causada por los protozoarios Toxoplasma y
Neospora. La miopatía isquémica, como sucede en los
pacientes con trombosis arterial de un grupo muscular,
también genera calambres y dolor intensos a la
palpación. t
Si un animal gime o intenta moraér o si sus músculos
se endurecen cuando se manipula el cuello,
probablemente exista un dolor cervical. Los pacientes
con dolor cervical a menudo se paran con el raquis
arqueado, cuello flexionado y son renuentes a girar o
incorporar sus cabezas para seguir objetos en movimiento.
El dolor cervical es un rasgo predominante
de muchos problemas residentes en la columna vertebral
cervical y meninges. Estos incluyen a la mayor
parte de las enfermedades inflamatorias infecciosas y
no infecciosas del sistema nervioso central, síndromes
de inestabilidad vertebral, discoespondilitis, enfermedad
díscal intervertebral, tumores o compresión de
más, el dolor cervical puede notarse en pacientes con
miositis generalizada o incluso en casos de poliartritis,
porque la articulación atlantoaxial y las facetas articulares
son articulaciones sinoviales. Si el dolor de cuello
es la única manifestación encontrada en un perro, se
justifica una pesquisa neurológica y sistémica completas,
que incluya radiografías raquídeas y punciones ar-
realizarse el análisis del LCR. La rnielografía puede estar
justificada en algunos casos.