591 2697 Medicina In.. - Facultad de Ciencias Veterinarias - UAGRM

Enfermedades
terminar la probabilidad de que las anormalidades
metabólicas sean las causas de neuropatía, encefalopatía
y convulsiones. La diabetes mellitus, hipoglucemia,
hipocalcemia, hípopotasemia y uremia pueden
descartarse de la lista de diagnósticos diferen-
parte, la detección de un incremento de la concentración
sérica del coiesterol puede justificar la evaluación
adicional por un hipotiroidismo (véase cap.
51), como causa de los signos neurológicos observa-
(alanina aminotransferasa y fosfatasa alcalina) o hipoalbuminemia
llevan a considerar una enfermedad
del hígado y la hepatoencefalopatfa. En tal circunstancia,
deben solicitarse los estudios de función hepática
(véase pág. 533). La evidencia de enfermedad
hepatocelular también sugiere un proceso muitisistémico
como la toxoplasmosis. Si hay incremento de
nasa, aspartato aminotransaminasa), se sospecha
una lesión o inflamación muscular y esto justifica in-
ANALISIS DE ORINA
Si existe azotemia, es fundamental determinar la densidad
urinaria para diferenciar las causas renales pri-
con hipernatremia y azotemia prerrenal es común en
los pacientes que dejan de beber debido a una enfer-
de amonio se detectan en la orina de algunos pacientes
caninos y felinos con anastomosis portosistémicas.
RADIOGRAFÍA
Las placas radiográficas del tórax y abdomen pueden
ser de utilidad como método selectivo para las enfermedades
infecciosas y neoplásicas y como medio pa-
sores que deberían solicitarse como rutina en los animales
donde se sospechan estos tipos de condiciones.
vecho en el diagnóstico de la enfermedad discal, discoespondilitis
y algunos procesos neopíásicos que interesan
a las vértebras o médula espinal. Rara vez un
tumor expansivo del nervio periférico causa agrandamiento
del orificio vertebral, facilitando su reconocimiento.
En la mayoría de los casos, se requiere anestesia
general para obtener radiografías laterales y ventrodorsales
de suficiente calidad para detectar anormalidades
sutiles. Las placas radiográficas deben cen-
trarse sobre la región de interés clínico según las observaciones
del examen neurológico.
cíenles con enfermedad por encima del orificio magno,
porque en ocasiones la detección de un área de
lisis, región de calcificación tumoral o una masa intra-
o secundaria del SNC.
ANÁLISIS DEL LIQUIDO
CEFALORRAQUÍDEO
Indicaciones
El análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR) es uno de
los mejores medios en la evaluación del encéfalo y
médula espinal y para arribar a un diagnóstico. El
medad neurológica (cierta o sospechada) en la cual
no hay diagnóstico obvio, incluyendo los casos con
sospecha de afección endocraneana como causa de
progresivos de estado mental deteriorado. Siempre
debe realizarse antes de la mielografía para descartar
la enfermedad inflamatoria. El análisis del LCR por lo
usual no se indica en casos de anormalidades metabólicas,
enfermedad discal obvia, anomalías del SNC
o con signos neurológicos de origen traumático.
Con traíndicaciones
Si se respeta una técnica adecuada, el procedimiento
para obtener LCR es muy seguro y sencillo. Primero
punción en forma estéril, con lo cual se reduce el riesgo
de daño por movimientos del animal y peligro de
infecciones iatrogénicas. La punción espinal se con-
que padecen coagulopatía grave, en la cual son factibles
las complicaciones hemorrágicas. El incremento
de la presión endocraneana, manifestado por deterioro
del estado mental, puede aumentar el riesgo de
medios no invasores para alcanzar el diagnóstico no
son accesibles; por ello, incluso los pacientes con sospecha
de tener aumento de la presión endocraneana
experimentan la punción espinal de rutina. La intuba-
EV de manitol (1-3 g/kg durante 30 minutos como
solución al 20%) y dexametasona (0,25-1 mg/kg)
pueden reducir el riesgo de herniación en tales circunstancias.
Estas precauciones deberían ser rutinarias
tal anormal sugestivo de hipertensión endocraneana.