591 2697 Medicina In.. - Facultad de Ciencias Veterinarias - UAGRM

pocaliémica o se anticipa la depleción del potasio sérico
(por ej., ¡nsulínoterapia en la cetoacidosis diabética
[CAD]) y está deteriorada la capacidad para compensar
tal pérdida. La meta terapéutica es el restable-
la inducción de hipercaliemia.
Los suplementos de potasio deben administrarse
por ruta bucal siempre que sea factible y pueden ser
en la forma de elixir, tabletas con matriz cérea y formulaciones
microencapsuladas de liberación lenta.
Los inconvenientes con Ja terapia peroral incluyen la
escasa palatabilidad, que puede disimularse mezclando
la droga con comida, y la irritación gastrointestinal,
la cuaí puede cursar con vómitos, diarreas y melena.
Dos productos con buena aceptación por la
mayoría de los perros y gatos y que tienen mínimos
efectos colaterales digestivos son el elixir de gluconato
de potasio (Kaon Elixir; Adria Laboratories, Colurnbus,
Ohio) y el gluconato de potasio preparado en
una base proteica palatable (Tumil-K; Daniels Pharmaceuticals,
St. Petersburg, Fia.). La posología recomendada
de estos productos es de 2,2 rnEq de potasio/100
calorías de energía requerida por día o 2
mEq de potasio/4,5 kg cada 12 horas. Los ajustes
posteriores en ía dosis se realizan en función de la
respuesta clínica y concentraciones séricas del potasio.
Las bananas también son una buena fuente de
potasio. Veinte pulgadas (50 cm) de banana contienen
aproximadamente 20 mEq de potasio.
La suplementación parenteral está indicada si la oral
no es posible (por e]., vómitos, anorexia). El cloruro de
potasio es el compuesto de mayor utilización, aunque
el fosfato se indica en los perros y gatos con CAD (véase
pág. 811). Se prefiere la administración EV, aunque
el cloruro puede infundirse por ruta SC en tanto la
concentración del potasio no supere los 30 mEq/L.
soluciones parenterales depende de la concentración
sérica del enfermo (véase tabla 55-2) y la cantidad de
potasio presente en los líquidos (véase tabla 55-4). En
los perros y gatos con función renal normal, la cantidad
de mantenimiento es de aproximadamente 20
mEq/L cuando el goteo es de 40 ml/kg/24 horas o de
0,5 mEq/kg/día. La dosis por ruta EV no debe superar
los 0,5 mEq/kg/hora. Los ajustes posteriores en ia terapia
se fundamentan en las concentraciones séricas
del potasio medidas 1-2 veces al día. El ECG, que
muestra las alteraciones vinculadas con la hipocaliemia
e hipercaliemia, también puede aprovecharse como
índice grosero de la concentración sérica de potasio
(véase tabla 55-6).
Las manifestaciones clínicas hipocaliémicas por lo
regular resuelven dentro de 1-5 días después de corregir
la hipopotasemia. Dependiendo de la etiología pro-
CAPITULO 55 Desequilibriosetec
motora, pueden requerirse suplementos orales a íargo
plazo para prevenir la recurrenda de la hipocaliemia.
HIPERCALCEMIA
Identificación
La hipercalcemia se presenta cuando la concentración
sérica de calcio es mayor de 12 mg/dl, si bien los niveles
son más altos en cachorros que en perros adultos.
mg/dl) y la concentración de fosfato (menos de 10
mg/dl) en un cachorro clínicamente sano, junto a la hiperactividad
fosfatasa alcalina sérica y concentraciones
de nitrógeno ureico y creatinina normales, deben considerarse
como parámetros normales. La concentración
sérica de calcio no fluctúa con la edad en los felinos.
Las concentraciones séricas de albúmina y proteína
total deben medirse cuando se determina la caltemia
total en los pacientes caninos. La mayoría de los
analizadores de química sérica automatizados y de
consultorio miden la concentración sérica de calcio
total, la cual consiste en el calcio ionizado con actividad
biológica (50%), calcio unido a proteínas (40%)
y calcio en complejos (10%). Un inconveniente de esto
es que las alteraciones en la concentración plasmática
de proteínas pueden modificar la calcemia total,
pese a la normalidad de los niveles del calcio ionizado.
Los cambios cuantitativos simples en la albúmina
y proteínas plasmáticas totales no causan hipocalcemia
o hipercalcemia en los perros, aun cuando los niveles
de la calcemia total pueden "estar" disminuidos
o aumentados en el panel bioquímico. Las siguientes
fórmulas pueden ser empleadas para determinar la
concentración sérica de calcio total corregida:
calcemia (mg/dl) - albuminemia (g/dl) + Í,S
i-3,3
Estas formulaciones brindan aproximaciones groseras
de la concentración sérica de calcio total corregida y
hipocalcémico. Estos ajustes no son válidos en felinos.
Como alternativa, la fracción ionizada bioactiva
del calcio puede determinarse en forma directa, eludiendo
así la influencia de las proteínas plasmáticas
sobre la concentración sérica total. Las muestras requieren
manipulación especial, instrumentos adecuados
y ajuste del pH (el calcio ionizado disminuye al incrementar
el pH) para asegurar la precisión del procedimiento.