591 2697 Medicina In.. - Facultad de Ciencias Veterinarias - UAGRM

considerar las enfermedades endocraneanas. En un
paciente canino adulto joven ne urológica mente normal
con un fenómeno convulsivo intermitente no
progresivo de 1 año o más de duración, es más probable
la epilepsia y la pesquisa adicional puede no ser
necesaria a menos que la condición empeore o se
modifique. En los restantes casos debe realizarse una
evaluación por enfermedad endocraneana. Esta consiste
en radiología craneana, recolección y análisis del
líquido cefalorraquídeo (LCR) y en ocasiones derivación
para estudios neurorradiográficos especiales (tomografía
computada [TC], resonancia magnética
[IRM]). Como la epilepsia idiopática es poco habitual
en los felinos, la evaluación por enfermedad endocraneana
se justifica en todo gato con un fenómeno
convulsivo sin diagnosticar.
CONDICIONES QUE CURSAN
CON CONVULSIONES
Metabolopatías
La hipoglucemia, encefalopatía hepática, hipocalce-
convulsiones en caninos y felinos. Otras alteraciones
metabólicas, incluyendo los síndromes de hiperviscosidad
(por ej., mieloma múltiple, policitemia), disturbios
electrolíticos marcados (por ej., hipernatremia),
hiperosmolalidad (por ej., cetoacidosis diabética),
golpe de calor y uremia intensa prolongada, en ocasiones
también inducen convulsiones (véase tabla 69-
1). En muchos de estos procesos, los signos clínicos
no neurológicos intermitentes y los hallazgos del examen
físico orientan hacia una causa extracraneana de
las convulsiones. La mayoría de las encefalopatías metabólicas
también alteran la conciencia en forma ¡n-
sión, delirio o depresión. Los resultados del hernograma
completo, panel de bioquímica sérica y análisis de
orina a menudo ayudan a establecer el diagnóstico.
La encefalopatía hepática resultante de las anastomosis
portosistémicas a veces puede causar convulsiones
tológicas, sobre todo en felinos, de modo que también
es importante la evaluación de la función hepática.
La información más detallada sobre el diagnóstico
y manejo de estas metabolopatías se encuentra en
otras partes de este texto.
Toxinas
Los agentes tóxicos comunes que producen convul-
tricnina, metaldehído, organoclorados, organofosforados,
plomo y en ocasiones glicol de etileno (tabla
69-2). Los signos clínicos de la intoxicación en perros
y gatos por lo regular son llamativos, de comienzo rápido
y empeoramiento estable. Una intoxicación que
cursa con convulsiones se diagnostica en función de
los antecedentes de ingestión o exposición a la toxina
o el hallazgo de las manifestaciones clínicas características.
En la mayoría de los casos, es necesario el tratamiento
de emergencia inmediato para las convulsiones
y es similar al descripto para el estado epiléptico
(tabla 69-3). Además, se recomienda el tratamiento
para eliminar la toxina, prevenir su absorción y acelerar
su eliminación (tabla 09-4).
Malformaciones congénitas
Hidrocefalia
La hidrocefalia es la condición en la cuai el sistema
ventricular cerebral se agranda debido a un mayor
volumen de LCR, con la compresión o atrofia secundaria
del tejido neural circundante. La mayor parte de
los casos son congénítos. Las razas caninas en riesgo
comprenden Maltes, Terrier del Yorkshire, Bulldog inglés,
Chihuahua, Lhasa Apso, Pomerania, Caniche
toy, Terrier Cairn, Terrier de Boston, Pug, Chow Chow
y Pekinés. En ocasiones se afectan pacientes felinos.
Muchos afectados tienen una cabeza obviamente
agrandada y fontanelas abiertas palpables (fig. 69-2).
Sin embargo, se debe tener la cautela de no sobreinterpretar
estos hallazgos, porque las fontanelas abiertas
y la hidrocefalia asintomática leve pueden ser
"normales" en algunas de estas razas.
Los animales hidrocéfalos aprenden en forma lenta
y pueden parecer embotados o deprimidos. Pueden
tener episodios de comportamiento anormal o demencia
y ceguera cortical. Las convulsiones se presentan
en pacientes con hidrocefalia marcada o en animales
antes asintornáticos que se descompensan por
traumatismos leves o procesos infecciosos. Las posibles
alteraciones neurologías incluyen tetraparesia,
reacciones posturales lentas, propiocepción reducida
y reflejos hiperactivos; también puede haber estrabismo
divergente bilateral.
La hidrocefalia se diagnostica en función de los signos
característicos y hallazgos del examen físico en un
paciente juvenil de una raza típica. Si los medios están
disponibles, la electroencefalograma puede rendir datos
para confirmar el diagnóstico de hidrocefalia, pero
los cambios serán inespedficos. SÍ las fontanelas están
abiertas, puede realizarse la ultrasonografía del encéfalo
a través de las aberturas para determinar el tamaño
de los ventrículos laterales y confirmar el diagnóstico
(fig. 66-11). Si las fontanelas son pequeñas o cerradas,
el barrido ecográfico es más difícil pero todavía se lo
puede intentar a través del hueso temporal. Como alternativa,
puede realizarse la neumoventriculografía