591 2697 Medicina In.. - Facultad de Ciencias Veterinarias - UAGRM

ceptivas, tremor cefálico o hipermetría sugiere una enfermedad
vestibular central.
Las lesiones vestibulares centrales que asientan primariamente
en el pedúnculo cerebeloso caudal o lóbulo
floculonodular del cerebelo pueden causar signos
vestibulares paradójicos, en los cuales la inclinación cefálica
y fase rápida del nistagmo se dirigen hacia el lado
opuesto de la lesión. La dismetría, hipermetría o anormalidades
propíoceptivas se presentan en los miembros
sobre el lado lesiona!, ayudando a focalizar la enfermedad
sobre el lado correcto. En ocasiones se presentan
el meneo cefálico y los tremores intencionales.
ENFERMEDAD VESTIBULAR
PERIFÉRICA
La enfermedad vestibular periférica es mucho más frecuente
en perros y gatos que la enfermedad central y
en general conlleva un mejor pronóstico. La enfermedad
vestibular periférica ocurre como un proceso congénito
en muchas razas caninas y felinas; también
puede derivar de infecciones, neoplasias, pólipos o
traumatismos que afectan el nervio vestibular en el oído
interno; degeneración de receptores inducida por
aminoglucósidos (rara); o un síndrome idiopático transitorio
en el gato adulto o perro geronte (tabla 70-2).
La enfermedad vestibular periférica con o sin parálisis
del nervio facial también puede ocurrir en asociación
con la poli neuropatía hipotiroidea canina.
Etiología
Otitis interna La extensión de la otitis media a la
TABLA 7 O - 2
Defi
Enfermedades inflamatorias in
Infartos vasculares
Meningoencefalitis granulom
Neoplasias
latisi Tragia
Enfermedad vestibular periférica
Enfermedad vestibular canina geriátrica
Hipotiroidismo (?)
Otitis media/interna
Ototoxicidad por aminoglucósidos
Síndrome vestibular idiopático felino
Síndromes vestibulares congénitos
latí;
Tum >s del oído medio/pólipos nasofaríngeos felinos
CAPITULO 70 Inclinación cefálica
MI
Figura 70-1 Paciente felino adulto con enfermedad vestibular
periférica y síndrome de Horner sobre el lado izquierdo
resultantes de una otitis media/interna.
interna es una causa muy común de enfermedad vestibular
periférica. Los signos vestibulares son compati-
Además de los signos vestibulares, durante el examen
neurológico pueden identificarse la parálisis del nervio
facial o el síndrome de Horner ipsilaterales (figs. 70-1
y 70-2). El diagnóstico y tratamiento de la otitis media/interna
se describen en la página 1119.
Enfermedad vestibular canina geriátrica La enfermedad
vestibular del perro geronte es la causa más
corriente de problemas vestibulares periféricos unilaterales
en pacientes de este rango etario. La edad promedio
al comienzo es de 12,5 años y el disturbio se
caracteriza por una presentación repentina de signos
vestibulares periféricos unilaterales. La inclinación de
la cabeza, ataxia y caídas pueden ser leves o pronunciadas
(fig. 70-3); el nistagmo es horizontal o rotatorio.
La propiocepción y reacciones posturales son normales,
aunque su valoración puede ser difícil. No se
observan otras alteraciones neurológicas y el resto de
los pares craneanos muestra normalidad. Aproximadamente
el 30% de los perros afectados también tie-
nen nauictij, vuniiLUi y diiufeAiti udi IIILUI MÍ.
La enfermedad vestibular canina geriátrica se diagnostica
en función de la exclusión de otras etiologías
de disfunción vestibular periférica y el alivio de las
manifestaciones clínicas con el tiempo. El nistagmo
espontáneo suele resolver dentro de unos pocos días
y es sustituido por un nistagmo posicional transitorio
en la misma dirección. La ataxia desaparece en forma
gradual durante 1-2 semanas, como lo hace la inclinación
cefálica. Esta última rara vez es permanente.
El pronóstico para la recuperación es excelente.
No se recomienda el tratamiento. En ocasiones el vómito
es profuso y los antagonistas de los receptores