591 2697 Medicina In.. - Facultad de Ciencias Veterinarias - UAGRM

Enfermedades
gatos con ¡nmunodeficiencia subyacente. Las bacterias
a menudo incriminadas incluyen Staphyfacoccus aureus,
Staphylococcus epidermidis, Staphyiococais atbus, Pasteurella
muitodda, Actinomyces y Nocardia.
Las manifestaciones clínicas de la infección bacteriana
del SNC pueden incluir rigidez cervical, hiperes-
haber convulsiones. Las deficiencias neurológicas adicionales
(paresia, parálisis, hiperreflexia, ceguera, nistagmo
e inclinación cefálica) son habituales; estos signos
sugieren afección parenquímatosa. El curso clfnico
es variable. Sin embargo, una vez que se produce
bacteriana puede revelar un foco de infección subyacente.
Estos animales casi siempre tienen enfermedad
sistémica. Puede haber estado de choque, hipotensión
y coagulación intravascular diseminada. El hemograma
completo puede ser normal o tener incremento
del recuento leucocitario o puede ser indicativo de
sepsis. El diagnóstico definitivo requiere el análisis del
LCR y cuitivo bacteriano.
Ei análisis del LCR revela incremento de la concentración
proteica y pleocitosis a predominio neutrofílico
que puede ser pronunciada (véase tabla 66-1). La
infección bacteriana debe sospecharse siempre que se
presenten neutrófilos degenerados en el LCR, aunque
en muchos casos los neutrófilos son maduros y atóxicos.
El tratamiento con antibióticos antes de recolectar
el LCR puede reducir su recuento celular y redundar
en un predominio de las células mononucleares.
Rara vez se identifican bacterias i n trace I u la res en los
preparados citológicos del LCR (fíg. 71-3). En los seres
humanos, el 70-90% de todos los casos de menin-
Figura 71-3 A, Cocker spaniel de 4 ;
del LCR del mismo paciente con infla
retrobulbaryel SNC.
gitis bacteriana tienen cultivos de LCR positivos y un
40-60% también presenta hemocultívos positivos. La
tasa de aislamiento en caninos y felinos es difícil de
determinar debido a la escasez de casos comunicados,
pero en apariencia los guarismos son mucho menores
que en las personas. Todo caso con sospecha
de meningitis bacteriana, incluso si las bacterias no se
visualizan en la citología, requiere el análisis del LCR;
cuitivos bacterianos aeróbicos y anaeróbicos deí LCR;
talmológico y ótico; placas radiográficas de la columna
vertebral, cráneo y tórax; y ultrasonografía abdominal.
La presencia de enfermedad sistémica o la
identificación de un foco de infección en un perro o
gato con LCR inflamatorio justifica el tratamiento in-
SNC. Ei tratamiento por lo usual se inicia antes de estar
disponibles los resultados culturales.
La meningitis bacteriana es una infección riesgosa
para la vida y requiere un tratamiento rápido y agresivo.
La terapia apropiada para las infecciones del SMC
se fundamenta en la identificación del organismo
cloranfenicol, trimetoprima-sulfadiazina y las quinolonas
pueden penetrar dentro del SNC en- concentraciones
terapéuticas. El metronidazol también es efectivo
y la droga de elección siempre que sea probable
una infección con anaeróbicos. En presencia de infla-
concentraciones adecuadas. Aunque algunas de las
cefalosporinas de tercera generación (cefotaxima) son
onerosas, la mayoría penetra bien en el SNC y son eficaces
contra muchos agentes infecciosos, incluyendo
las bacterias gramnegativas. Siempre que sea posible,
se recomienda emplear un antibiótico bactericida al