591 2697 Medicina In.. - Facultad de Ciencias Veterinarias - UAGRM

Estos cambios estrechan mucho más el canal vertebral
generando la compresión de la cola de caballo y de las
raíces nerviosas donde abandonan los orificios.
Características clínicas
constelación sintomatológica muy característica. Los
perros afectados son renuentes a correr, sentarse, saltar
o subir escaleras. La claudicación y debilidad de
los miembros posteriores empeoran con la actividad
porque los vasos sanguíneos que irrigan a las raíces
espinales se dilatan dentro del orificio Ínter vertebra I y
nazadas". Los afectados pueden evitar el ser levantados
o menear la cola. La hiperestesia o parestesia del
perineo puede presentarse con dermatitis húmeda
autoinducída sobre el perineo y base del rabo. Rara
dolor lumbosacro provocado mediante la palpación
profunda de la región lurnbosacra dorsal o dorsiflexión
del rabo. Si no existen deficiencias neurológicas,
puede ser difícil la diferenciación con el dolor y claudicación
resultantes de la discoespondilitis, enfermedad
prostética, contractura del recto interno o enfermedad
articular degenerativa asociada a la displasia o
ruptura del ligamento cruzado anterior. La debilidad
de los miembros posteriores, atrofia de los músculos
en caudal del muslo y distal de la extremidad (inervación
ciática) y disminución de la flexión (en especial
dé la flexión tarsal) durante el reflejo de retirada se
observan cuando la estenosis del canal espinal lumbo-
vios espinales 17, sacros y coccígeos. El reflejo patelar
puede parecer incrementado en algunos perros debido
a la pérdida del tono en los músculos caudales del
muslo opuesto. La disfunción urinaria puede ocurrir
debido a la interferencia funcional del nervio pélvico
y pudendo (S1-S3), que redunda en goteo de orina y
una vejiga que se expresa sin dificultad.
Diagnóstico
Los hallazgos clínicos pueden ser la base primaria para
arribar al diagnóstico en algunos perros afectados,
porque los estudios de rutina pueden ser de interpretación
engorrosa. Las placas radiográficas raquídeas
velan espondilosis de los márgenes ventral y lateral de
las láminas terminales vertebrales L7 y SI (véase fig.
71-6). Puede haber estrechamiento o colapso del espacio
discal intervertebral L7-S1. También se ha comunicado
el desplazamiento ventral del cuerpo de SI
en relación a L7. A la hora de interpretar las radiografías
de esta región es fundamental la cautela, porque
rros clínicamente normales. Las radiografías son de
utilidad para descartar otros diagnósticos diferenciales,
como la artritis coxofemoral resultante de la displasia
de cadera, discoespondilitis, fracturas y tumores
óseos vertebrales líticos.
fermedad inflamatoria debe proceder antes de la administración
de material de contraste radiográfico para
los métodos imagenológicos adicionales. La mielografía
(cisternal) a menudo es de utilidad para documentar
la compresión de la cola de caballo, pero no
vértebra lumbar o en aquellos donde la lesión primaria
es la compresión lateral de los nervios espinales en
el orificio intervertebral. Las lesiones superpuestas al
sacro o rabo se delinean mejor con la epidurografía
(fig. 72-16). La discografía puede documentar en forma
definitiva un prolapso discal en la región pero no
dio no invasor más sensible y preciso para la evaluación
de la región lurnbosacra, permitiendo la visualización
de todos los componentes potencialmente
participantes en la compresión de la cola de caballo
(véase fig. 72-16). La eíectromiografía de los miem-
cuando está disponible, también puede ser un indicador
sensible de la desnervación de los músculos inervados
por la cola de caballo. También se la puede
aprovechar para detectar polimíositís y poli neuropatía
en los perros donde hay dudas con eí diagnóstico.
Tratamiento
La restricción de la actividad y la administración de
analgésicos o antiinflamatorios pueden lograr una
mejoría temporal en los perros con signos clínicos limitados
al dolor y la claudicación. El tratamiento más
definitivo consiste en la laminectomía dorsal lumbosacra,
escisión de los tejidos compresores y en ocasio-
co se describe en las Lecturas sugeridas al final dei capítulo.
En la mayoría de los perros se produce un rápido
alivio del dolor y el pronóstico es bueno para la resolución
de ia cojera y deficiencias neurológicas leves.
Los perros con deficiencia NMI marcada o incontinencia
pueden padecer alteraciones permanentes.
Malformación/maíartícuíación
vertebral cervical
(síndrome de tambaleo)
para describir la compresión de raíces nerviosas y médula
espinal cervicales caudales en razas caninas gran-